ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

2015-11-11

617

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литр, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод, маска, перчатки, непромокаемый фартук - 2 шт., жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор). емкость сдез. раствором отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Этапы выполнения	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, уточнить, как к нему обращаться. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры. Измерить АД, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие эффективности выполнения процедуры.
II. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя на стуле приклонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед или уложить на кушетку в положение набок.	Обеспечение свободного прохождения зонда.
4. Снять зубные протезы у пациента, если таковые имеются.	Профилактика осложнений.
5. Отгородить пациента ширмой, если возникнет необходимость.	Обеспечение психологического комфорта.
6. Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
7. Вымыть и осушить руки, надеть маску, чистые перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или кровати, если процедура выполняется в положении лежа.
9. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: измерить расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента или из роста пациента вычесть 100 см.	Необходимое условие для ведения зонда в желудок.
10. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца.	Обеспечение продвижения зонда по пищеводу.
11. Смочить зонд водой или глицерином.
12. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинув голову назад. Положить слепой конец зонда на корень языка.	Подготовка к введению зонда.
13. Попросить пациента сделать глотательное движение, одновременно продвигая зонд в пищевод.	Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывается вход в пищевод.
14. Предложить пациенту обхватить зонд губами и глубоко дышать носом. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. Если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова.	Такое положение облегчает продвижение зонда по пищеводу и снимает позывы на рвоту. Сопротивление при введении зонда, кашель, цианоз, рвота, изменение голоса свидетельствуют о введении зонда в трахею.
15. Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки).	Профилактика осложнений.
16. Продвинуть зонд еще на 7-10 см.	Обеспечение эффективности процедуры.
17. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Заполнить воронку полностью водой, держа ее наклонно.	Предупреждение попадания воздуха в желудок.
18. Медленно поднять воронку вверх на 1 м.	В таком положении вода поступит в желудок.
19. Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка не заполнится полностью промывными водами.	По закону сообщающихся сосудов вода поступает в желудок, а затем вновь в воронку.
20. Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования. Повторить пункт 19 и 20, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость.	При экзогенном отравлении - в чистые емкости собирают первую и последнюю порцию промывных вод. Первую - для определения неизвестного яда, вторую - для оценки качества промывания. Забор промывных вод в стерильную емкость проводится при пищевой ток-сикоинфекции.
21. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод. Собирать промывные воды в таз.	Обеспечение качества выполнения манипуляции.
III. Окончание процедуры: 22. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.	Защита одежды от загрязнения.
23. Поместить использованный инструментарий в контейнер с дезинфицирующим раствором. 24. Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть их дезинфекции. 25. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 26. Снять перчатки, маску. Поместить их в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки.	Профилактика В Б И.
27. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить в палату. Тепло укрыть, наблюдать за состоянием.	Обеспечение безопасности пациента.
28. Сделать отметку о выполнении процедуры	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
IV. Критерии оценки выполнения процедуры Своевременность выполнения. Наличие записи о выполнении. Отсутствие осложнений во время и после процедуры. Удовлетворенность пациента качеством оказания услуги. Своевременность доставки промывных вод в лабораторию.

2015-11-11

617

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 24 25 26 27 282930 31 32 33 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓