Спасатель – один человек.
Этапы
| Обоснование
|
Если мероприятия, описанные в предыдущей процедуре, были неэффективными, и пострадавший потерял сознание, следует
• придать ему положение «лежа на спине»;
• позвать на помощь;
• занять правильное положение (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего).
| Признаки полной обструкции дыхательных путей.
|
3. Обследовать ротовую полость.
Для этого
• открыть рот пострадавшего, располагая второй, третий, четвертый пальцы под подбородком, а первым пальцем крепко прижать язык к нижней челюсти;
• второй палец другой руки, обернутый носовым платком (салфеткой и т.п.) ввести в рот и осторожно провести его вдоль щеки к основанию языка;
• согнуть второй палец во рту «крючком», попытаться захватить инородное тело и продвинуть его в рот.
|
Такое расположение пальцев позволит лучше осмотреть ротовую полость.
Обеспечивается инфекционная безопасность, исключается проталкивание инородного тела в дыхательные пути.
Создается возможность удаления инородного тела.
|
3. Если удалось удалить инородное тело, два раза вентилировать дыхательные пути, затем определить пульс на сонной артерии.
| Подробное описание этапов см. в соответствующей процедуре.
|
4. Если не удалось удалить инородное тело, следует 4.1. Попытаться два раза вентилировать дыхательные пути.
| Проверка проходимости дыхательных путей.
|
При отсутствии проходимости выполнить абдоминальные толчки.
Для этого
• сесть «верхом» на уровне бедер пострадавшего;
• расположить основание кисти левой руки (если вы «правша») на эпигастральную область пострадавшего; • положить кисть правой руки поверх левой, обе руки разогнуть в локтевых суставах (руки прямые от плеча до кисти);
• надавливать на эпигастральную область быстрыми направленными вверх толчками;
• выполнить 6-10 абдоминальных толчков.
|
Принятие положения, удобного для проведения абдоминальных толчков.
Увеличение эффективности абдоминальных толчков.
Попытки удаления инородного тела.
|
- Обследовать полость рта.
- Повторить попытку удаления инородного тела.
|
|
- Если абдоминальные толчки не эффективны, повернуть пострадавшего набок и 3 – 5 раз ударить по спине основанием ладони, затем 3-5 раз повторить абдоминальные толчки.
| Попытка удаления инородного тела.
|
- Дважды вентилировать дыхательные пути.
|
|
Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, вентиляцию дыхательных путей до тех пор, пока
• обструкция не будет ликвидирована;
• пострадавший не начнет дышать или кашлять;
• подойдёт врач.
|
|
Этапы
| Обоснование
|
1. Убедитесь в отсутствии дыхания.
| Определение показаний для манипуляции.
|
2. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность.
| Улучшается проходимость дыхательных путей.
|
3. Расстегнуть стесняющую одежду.
|
|
4. Повернуть пострадавшего на спину. Руки вытянуть вдоль тела.
| ИВЛ проводится на спине.
|
5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки.
|
|
6. Осмотреть и при необходимости очистить ротовую полость механически или с помощью отсоса. Зубные протезы оставить при наличии таковых.
| Обеспечение проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя
|
7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок).
| Обеспечение личной безопасности.
|
8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинув голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием “запрокидывание головы – подъем подбородка”).
| Открываются дыхательные пути запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути.
|
9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.
| При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя.
|
10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.
| Наполнение легких пострадавшего воздухом.
|
11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд (на счет “5”), продолжительностью 1,5-2 секунд каждый.
| Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю.
|
12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе.
| Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
|
13. Если дыхательные пути непроходимы см манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания.
|
|
14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частотой вдуваний каждые 5 секунд (на счет “5”) у взрослых, у детей – каждые 3 секунды (на счет “3”.)
| Такой режим обеспечивает 12 вдуваний в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 20 в 1 минуту.
|
15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда “скорой помощи” или до остановки сердца.
| Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.
|