Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
| Мотивация пациента к сотрудничеству.
|
2. Объяснить ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на её проведение.
| Соблюдение прав пациента.
|
3. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.
| Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции.
|
4. Подготовить необходимое оснащение.
| Достижение эффективного проведения процедуры.
|
5. Вымыть и осушить руки.
| Соблюдение личной гигиены медсестры. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросите подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.
| Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания мембраны фонендоскопа.
|
2. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки) закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
| Обеспечение достоверного результата.
|
3. Трубки манжетки обращены вниз. Соединить манометр с манжеткой, и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
| Проверяется исправность и готовность препарата к работе.
|
4. Определить место пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставить на это место мембрану фонендоскопа.
| Обеспечивается достоверность результата.
|
5. Закрыть вентиль на «груше», и нагнетать воздух в манжетку под контролем фонендоскопа до исчезновения пульсации (тонов Короткова) в локтевой артерии, плюс 20-30 мм рт. ст..
| Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат.
|
6. Открыть вентиль и медленно выпускать из манжеты воздух со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 сек. Выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.
| Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечивается достоверный результат.
|
7. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению.
| Определение показателей артериального давления
|
8. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновениютонов Короткова.
|
|
9. Выпустить весь воздух из манжетки.
|
|
10. Повторить процедуру через 5 мин
| Проведение контроля показателей А/Д.
|
Завершение манипуляции
|
1. Снять манжету и провести дезинфекцию.
|
|
2. Сообщить пациенту результат измерения
| Обеспечивается право пациента на информацию.
|
3. Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое).
| Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе
|
4. Обработать мембрану фонендоскопа марлевой салфеткой, смоченной в 70% спирте.
| Обеспечивается инфекционная безопасность
|
5. Уложить манометр, фонендоскоп в чехол.
| Условия хранения манометра
|
6. вымыть и осушить руки
| Обеспечивается инфекционная безопасность
|