Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу, спросить се ли у него в порядке.
| Определение наличия сознания.
|
2. Убедиться в отсутствии сердечной деятельности. Признаки остановки сердца: при остановке сердца у пациента отсутствуют дыхание и пульс.
| Определение показаний манипуляции.
|
3. Позвать на помощь кого-либо криком и размахиванием руки, поднятой вверх.
4. Вызвать «скорую помощь».
| Промедление уменьшает шансы пострадавшего выжить.
|
5. Немедленно начать СРЛ.
|
|
6. Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.
| Соблюдение личной безопасности.
|
7. Уложить пострадавшего на твердую поверхность (пол, земля), подложить под грудную клетку щит, доску (руки пострадавшего вытянуты вдоль тела вниз).
| Необходимое условие для достижения максимального эффекта при реанимационных мероприятиях. Для исключения прогиба тела пострадавшего при компрессии.
|
8. Расстегнуть стесняющую одежду.
| Легкая одежда не мешает правильному расположению рук для НМС и может предупреждать скольжение вспотевших рук спасателя на грудной клетке.
|
9. Встать на колени сбоку от пострадавшего у грудной клетки (колени спасателя рядом с плечом пострадавшего).
| Выбор наиболее удобной позиции. Необходимое условие для правильной биомеханики тела спасателя: обеспечивается эффективность СЛР и уменьшается усталость спасателя.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Произвести прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком с высоты - 30 см, если остановка сердца произошла в вашем присутствии.
| Попытка восстановить сердцебиение.
|
2. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца.
• Провести II и III пальцы правой руки вверх по краю реберной дуги, и нащупать мечевидный отросток грудины;
• Держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины;
• Положить проксимальную часть ладони левой руки на нижнюю треть грудины вдоль нее рядом со II пальцем правой руки (примерно на 1,5 - 2,5 см выше мечевидного отростка);
• Переместить правую руку и поместить ее на тыльную поверхность левой;
• Использовать ладони для компрессии на грудину;
• Держать пальцы, не касаясь грудной клетки (обеспечить максимальное разгибание в лучезапястных суставах в вид «бабочки»).
Примечание: в течение всего непрямого массажа нужно держать руки на грудине в правильном положена. Если руки соскользнули с прежне позиции, необходимо вернуть их на тоже место!
| Определение места для компрессий.
Сердце должно сдавливаться между грудиной и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травматизация.
|
3. Наклонитесь вперед;
• плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;
• руки в локтях разогнуты (руки прямые от кистей до плеча).
| Для эффективной компрессии угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессия буде неэффективной и возможна травма ребер и внутренних органов.
|
4. Надавливание на грудину производить с использованием массы своего тела так, что бы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см Движения верх – вниз плавные, не отрывистые, поддерживается постоянный ритм «вниз -вверх».
Продолжительность нажатия на грудину и прекращения нажатия равны.
| Обеспечивается достаточное давление на грудную клетку, для возникновения искусственной систолы. Усиление давления может привести перелому ребер, грудины, слабое давление не обеспечит движения крови по кругам кровообращения.
|
5. После каждого надавливания руки быстро расслабить, но не отрывать от поверхности грудной клетки.
| Ослабление нажатия позволяет сердцу наполниться кровью.
|
6. Сочетать 15 компрессий в течение 9-11 секунд с двумя вдыханиями в пострадавшего, если реанимацию проводит один человек (один цикл СЛР). Считать при этом вслух: «раз, и; два, и; три, и; и т.д.» до 15. Нажимая на грудину - произносить число, прекращая нажатие - говорить «и».
| Обеспечивается оптимальное соотношение частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений.
|
7. Сочетать 4-5 компрессий с одним вдыханием в пострадавшего, если реанимацию проводят два человека.
|
|
8. Контролировать эффективность НМС после выполнения 4 циклов СЛР (через 1 минуту), определяя пульс на сонной артерии и зрачковую реакцию. При отсутствии пульса продолжают СЛР до появления пульса и возникновения дыхания либо до появления признаков биологической смерти.
Примечание: особенности НМС у детей: у новорожденных надавливания на грудину производится пальцем, у грудных детей несколькими пальцами и только после 9-ти лет двумя руками (частота надавливания 10 раз в минуту).
| При отсутствии пульса зрачки расширены, продолжают СЛР. При наличии пульса зрачки сужаются, появляется дыхание, продолжают ИВЛ.
|
Завершение манипуляции
|
1. Если определяется пульс и пострадавший дышит самостоятельно, поддерживают его дыхательные пути открытыми и наблюдают за дыханием и пульса до приезда “скорой помощи”.
|
|