Ситуационная ЗАДАЧА №52
Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»________________20__ г.
У больной 35 лет жалобы на боли в правом подреберье после приема жирной пищи и при эмоциональных нагрузках, продолжительностью не более 30 минут, проходят самостоятельно. Подобная симптоматика беспокоит с юности. Желтухи, повышения температуры при этом не бывает. Объективно: кожа и слизистые обычного цвета. Со стороны легких и сердца изменений нет. Язык не обложен. Живот при пальпации безболезненный. Печень и селезенка на увеличены. Анализ мочи и крови без изменений. Билирубин 12 мкмоль/л , реакция непрямая. УЗИ: желчный пузырь V 60 мм3, после приема желчегонного завтрака сократился до 29 мм3, теней, подозрительных на конкременты, не обнаружено. Дуоденальное исследование – без патологических изменений, паразитов не обнаружено. ЭФДС, рентгеноскопия желудка в пределах нормы. 1. Диагноз и его обоснование? 2. Какая форма данной патологии вероятна? З. Что свидетельствует в пользу данного варианта нарушения? 4. Лечебная тактика? 5. Перечислите препараты, рекомендуемые при данной патологии.
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ситуационная ЗАДАЧА №53 Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»_______________20__ г.
Больной 52 лет, болен в течение полугода: беспокоят боли в эпигастрии, в правом подреберье, эпизоды опоясывающих болей, чередование запоров и поносов. В городской больнице г. Ачинска проведен курс лечения по поводу обострения хронического панкреатита: инфузии, спазмолитиков, ферменты, биопрепараты. Однако, несмотря на проводимую терапию, оставался упорный болевой синдром, в связи с чем был направлен в ГЭО ККБ №1. При поступлении беспокоят упорные боли в верхнем этаже живота. В легких- дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС- 78 в мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, отмечается болезненность в точке желчного пузыря и треугольнике Шоффара. Клинический и биохимический анализы крови без патологии. По данным ФГДС- явления воспаления СО преимущественно в антральном отделе желудка и луковице ДПК, По данным УЗИ - умеренная гепатомегалия, желчный пузырь- 98*38 мм, уплотнение стенки до 5 мм, холедох-10 мм, поджелудочная железа -35*32*30 мм, повышенной эхогенности. В анализе кала-стеаторея, креаторея. Курс инъекций сандостатина оказался неэффективным.
1. Учитывая клинико- анамнестические данные о какой патологии можно думать? 2. Ваш предварительный диагноз? 3. Какие данные инструментального обследования диктуют необходимость проведения РХПГ? 4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 5. Варианты терапии при хроническом описторхозе?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Ситуационная ЗАДАЧА №54 Для итоговой аттестации клинических ординаторов и интернов по специальности терапия УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе, д.м.н., проф.С.Ю. Никулина ________________________ «__»________________20__ г.
Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, головокружение, резкую слабость, кал черного цвета. В анамнезе в течение 5 лет диагностируется цирроз печени в исходе ХГС. Несколько раз был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с симптомами декомпенсации заболевания (прогрессировал асцит). После выписки диету не соблюдал, рекомендуемые медикаментозные препараты не принимал, употреблял алкоголь. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, печеночный запах изо рта, несколько заторможен, на вопросы отвечает нечетко, отмечаются «провалы» памяти. Пульс 110 ударов в минуту, малого наполнения и напряжения, ритмичен, АД – 95/50 мм рт.ст. Печень увеличена на 5 см из-под края реберной дуги, край острый, селезенка - на 4-5 см ниже реберной дуги, плотная, имеется умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. Hb – 75 г/л. 1. Ваш диагноз? 2. Дополнительные методы исследования? 3. Неотложные мероприятия? 4. Стадия печеночного процесса? 5. Назовите очевидную причину декомпенсации процесса?
Председатель методической комиссии ______________/________/_Е.Ю. Емельянчик_/ подпись Ф.И.О.
Декан ИПО ____ /_______/ Е.А. Юрьева/ подпись Ф.И.О.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (564)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |