Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь  


IV. КЛИНИКА ГРИППА у детей




Грипп — антропонозная инфекция. Резервуар вируса — боль­ной человек, который опасен для окружающих, начиная с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период.

Дети раннего возраста заражаются от взрослых. Передача вируса - воздушно-капельным путем, но возможна и через предметы обихода - соски, игрушки, белье, воду и т.п.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни болеют реже, что связано с наличием кратковременного трансплацентарного иммунитета. Если мать не болела гриппом или не получала прививки против гриппа — ее новорожденный ребенок будет особо восприимчив к этой инфекции.

Течение гриппа всегда острое.

Грипп у детей раннего возраста нередко начинается остро с лихорадки, судорог, потери сознания, рвоты, реже симптомов менингизма. Судороги обычно проявляются на фоне высокой температуры.

Продолжительность заболевания гриппом у детей, проте­кающего без осложнений, колеблется от 3 до 8 дней. После 1-3 дней нормальной температуры возможен повторный ее подъем при отсутствии осложнений (так называемая вторая темпера­турная волна). Продолжительность периодов болезни зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений.

 

Клинические симптомы болезни

 

Признаки заболевания с Признаки заболевания с
1-го по 3-й день     3-го по 5-7 дни  
- выраженная интоксикация +++ озноб, лихорадка ++
- острое начало +++   головокружение ++
- озноб, лихорадка +++ головная боль +
- головокружение ++ разбитость ++
- головная боль +++ мышечные и суставные боли +  
- разбитость +++ заложеность носа +  
- мышечные и суставные боли +++   сухой болезненный кашель +
- заложеность носа +++ влажный кашель ++
- сухой болезненный кашель ++  
- влажный кашель +  

4.2. Клиническая классификация гриппа(В.Ф.Учайкин, 2002)

 

 

Этиоло- гия Форма тяжести Ведущий клинический синдром Характер течения
Грипп А В С 1. Легкая 2.Средняя 3. Тяжелая 4. Гипертоксическая 5. Атипичная (стертая, субклиническая ) Показатели тяжести -гипертермия -потеря сознания -судорожный синдром -рвота -потеря сна и аппетита -дыхательная недостаточность -геморрагические высыпания 1. Нейротоксикоз 2. Судорожный 3. Менингиальный 4. Энцефалитиче- ский 5. Серозный менин- гит 6. Энцефалит 7. Сегментарный отёк лёгкого 8. Геморрагический отёк лёгкого 9. Круп 10. Менингоэнцефалит 1. Гладкое без осложнений 2. Осложненное бак- териальной инфек- цией (бронхит, фа- рингит, пневмония, отит, лимфаденит и др.)

 

Легкая форма гриппа протекает при слегка повышенной или даже нормальной температуре тела, слабых симптомах интоксикации. У детей могут быть только насморк, покашли­вание.

Среднетяжелая форма гриппа протекает у детей с выра­женными признаками интоксикации: озноб, гипертермия до 39,5°С, головная боль, мышечные, суставные боли. Возможен синдром крупа (подробное описание синдрома представлено в учебном пособии «Синдром крупа» O.K. Александровой, А.Г. Лисицыной, Краснодар, 2008).

Тяжелая форма гриппа сопровождается признаками резко выраженной интоксикации: затемненное сознание, бред, гал­люцинации, рвота, кратковременные судороги, повышение температуры тела до 40-40,5°С, геморрагический отек легких, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Поражение органов дыхания у больных гриппом во многом определяет тяжесть заболевания: от катаров верхних дыхательных путей, ринофарингитов, ларинготрахеитов, бронхитов с синдромом обструкции, очаговой пневмонии до сегментарного отека легких в результате циркуляторных расстройств в пределах одного сегмента или доли, первичной интерстициальной пневмонии, а при гипертоксической форме гриппа - геморрагический отек легких, геморрагическая пнев­мония.

Для гипертоксической формы гриппа свойственны син­дромы: гипертермический, менингоэнцефалитический, ге­моррагический синдромы, молниеносное течение, летальный исход.

Осложнения гриппа могут быть в любые сроки болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГРИППА

 

1. Поражение респираторно- го тракта   Заболевания ДП: - ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит, бронхит, обструктивный бронхит, - пневмония (интерстициальная, очаговая, сегментарная, геморрагическая)  
2. Заболевания ЛОР-органов   - синусит, - отит, - мастоидит, - ангина  
3. Поражение сердечно-со- судистой системы   - миокардит, - перикардит, - ИТШ 2-3 ст., - синдром Киша, - миокардиодистрофия  
4. Поражение центральной, периферической и вегетатив- ной нервной системы   - серозный менингит, - арахноидит, диэнцефалит, - энцефалит, геморрагический менингоэнце- фалит, - ОГМ 2-3 ст., - миелит, ганглионит, - инфекционно-аллергическая полирадикуло- патия, - вегетативно-сосудистая дистония  
5. Поражение почек и моче- выводящих путей   - пиелонефрит, - гломерулонефрит, - синдром Гассера, - ОПН  
6. Микст-инфекция   - экзогенная, - эндогенная  
7. ДВС-синдром   кровоизлияния в кожу, слизистые и внутрен- ние органы  
8. Синдром внезапной смерти   -
9. Последствия врожденного гриппа   -  
10. Обострение хронических заболеваний   - бронхиальная астма, - хронический бронхит, - сердечно-сосудистые заболевания, - заболевания почек, - нарушение обмена веществ и др.  

V. ПТИЧИЙ ГРИПП

В настоящее время в связи с угрозой возникновения пти­чьего гриппа, а также с его наибольшей опасностью для здоро­вья людей во всем мире («проблема в отдаленном уголке мира становится общемировой проблемой за одну ночь»), считаем необходимым представить в данном пособии клинические осо­бенности этого варианта гриппа.

5.1. Симптоматика птичьего гриппа A (H5N1).

Инкубационный период - 2-8 дней (до 17 дней).

•Температуры тела более 38°С,

•Кашель с кровянистой мокротой,

•Геморрагический синдром,

•Одышка,

•Дистанционные хрипы,

•В отдельных случаях боли в горле, насморк, миалгии,

•В ряде случаев нет респираторной симптоматики,

•Диарея (энтерит),

•Лейкопения, лимфопения <1 х 109/л, тромбоцитопения,

•Умеренное увеличение уровня АЛТ, ACT.

 

*Второй Европейский конгресс по борьбе с гриппом, Мальта, 14 сентября 2005 г.

 

 

5.2. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и птичьего гриппа A (H5N1)

 

Признаки Грипп Птичий грипп
Инкубационный период ­риод От нескольких ча­сов до 1,5 суток 2-17 дней, в среднем 7 дней
Начало заболевания, течение Острое Острое
Ведущий клиниче­ский синдром Интоксикация Дыхательная недостаточность  
Длительность интоксика- Ции 2-5 дней 7-12 дней
Увеличение печени и се- лезенки Отсутствует Возможно
Поражение глаз Инъекция сосудов склер Отсутствует
Поражение других внутрен- них органов Отсутствует Диарея, возможно по­ражение пе- чени, по­чек, лейко-, лимфо-, тромбоцитопении
Энтерит Отсутствует Характерен



Читайте также:
Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация...
Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...



©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (558)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.004 сек.)