IV. КЛИНИКА ГРИППА у детей

Грипп — антропонозная инфекция. Резервуар вируса — боль­ной человек, который опасен для окружающих, начиная с конца инкубационного периода и весь лихорадочный период.

Дети раннего возраста заражаются от взрослых. Передача вируса - воздушно-капельным путем, но возможна и через предметы обихода - соски, игрушки, белье, воду и т.п.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни болеют реже, что связано с наличием кратковременного трансплацентарного иммунитета. Если мать не болела гриппом или не получала прививки против гриппа — ее новорожденный ребенок будет особо восприимчив к этой инфекции.

Течение гриппа всегда острое.

Грипп у детей раннего возраста нередко начинается остро с лихорадки, судорог, потери сознания, рвоты, реже симптомов менингизма. Судороги обычно проявляются на фоне высокой температуры.

Продолжительность заболевания гриппом у детей, проте­кающего без осложнений, колеблется от 3 до 8 дней. После 1-3 дней нормальной температуры возможен повторный ее подъем при отсутствии осложнений (так называемая вторая темпера­турная волна). Продолжительность периодов болезни зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Клинические симптомы болезни

4.2. Клиническая классификация гриппа(В.Ф.Учайкин, 2002)

Легкая форма гриппа протекает при слегка повышенной или даже нормальной температуре тела, слабых симптомах интоксикации. У детей могут быть только насморк, покашли­вание.

Среднетяжелая форма гриппа протекает у детей с выра­женными признаками интоксикации: озноб, гипертермия до 39,5°С, головная боль, мышечные, суставные боли. Возможен синдром крупа (подробное описание синдрома представлено в учебном пособии «Синдром крупа» O.K. Александровой, А.Г. Лисицыной, Краснодар, 2008).

Тяжелая форма гриппа сопровождается признаками резко выраженной интоксикации: затемненное сознание, бред, гал­люцинации, рвота, кратковременные судороги, повышение температуры тела до 40-40,5°С, геморрагический отек легких, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Поражение органов дыхания у больных гриппом во многом определяет тяжесть заболевания: от катаров верхних дыхательных путей, ринофарингитов, ларинготрахеитов, бронхитов с синдромом обструкции, очаговой пневмонии до сегментарного отека легких в результате циркуляторных расстройств в пределах одного сегмента или доли, первичной интерстициальной пневмонии, а при гипертоксической форме гриппа - геморрагический отек легких, геморрагическая пнев­мония.

Для гипертоксической формы гриппа свойственны син­дромы: гипертермический, менингоэнцефалитический, ге­моррагический синдромы, молниеносное течение, летальный исход.

Осложнения гриппа могут быть в любые сроки болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГРИППА

V. ПТИЧИЙ ГРИПП

В настоящее время в связи с угрозой возникновения пти­чьего гриппа, а также с его наибольшей опасностью для здоро­вья людей во всем мире («проблема в отдаленном уголке мира становится общемировой проблемой за одну ночь»), считаем необходимым представить в данном пособии клинические осо­бенности этого варианта гриппа.

5.1. Симптоматика птичьего гриппа A (H₅N₁).

Инкубационный период - 2-8 дней (до 17 дней).

•Температуры тела более 38°С,

•Кашель с кровянистой мокротой,

•Геморрагический синдром,

•Одышка,

•Дистанционные хрипы,

•В отдельных случаях боли в горле, насморк, миалгии,

•В ряде случаев нет респираторной симптоматики,

•Диарея (энтерит),

•Лейкопения, лимфопения <1 х 10⁹/л, тромбоцитопения,

•Умеренное увеличение уровня АЛТ, ACT.

*Второй Европейский конгресс по борьбе с гриппом, Мальта, 14 сентября 2005 г.

5.2. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и птичьего гриппа A (H₅N₁)