Признаки риновирусной инфекции

Данная инфекция наблюдается в течение всего года, с подъемами осенью и весной. Начало острое. Доминирующий симптом - насморк с обильными серозными выделениями, первоначально водянистого, затем слизистого характера. Вместе с ринореей может быть сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. Часто может иметь место мацерация кожи воз­ле носовых ходов. Интоксикация слабо выражена. Темпера­тура тела субфебрильная. Конъюнктивитов нет. Печень, селе­зенка не увеличены. Диарея не характерна.

Современные методы диагностики гриппа

Вирус гриппа может быть выделен из мазков слизистой горла и носоглотки в течение 3 дней по­сле начала заболевания. Для определения типа вируса требу­ется 1-2 дня. Доставляется в лабораторию в охлажденном состоянии.

Прямая и непрямая иммунофлюоресценция (РИФ). Цитоплазматические вирусные включения вируса обнаружива­ют на мазках эпителия слизистой оболочки носа. Иммунофлюоресцентный метод является самым скоростным.

Метод ИФА предназначен для слежения за динамикой развития процесса у больных по уровню образующихся ан­тител. Оценкой результатов ИФА является титр антител каждого положительного образца. С целью определения тит­ра производят последовательные 2-е кратные разведения ис­пытуемой сыворотки крови, давшей положительный ре­зультат. За титр принимают наибольшее разведение сыво­ротки, давшее положительный результат. Титр является ко­личественным показателем уровня специфических антител.

При оценке результатов ИФА бывают сомнительные случаи. Образцы с сомнительным результатом подлежат повторному анализу с новой порцией крови, взятой через 3-7 дней. Чув­ствительность и специфичность метода составляет от 90 до 95%. При вирусных инфекциях лишь 4-х кратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диа­гностическое значение. Достоверными диагностическими титрами противогриппозных антител считается разведение 1:40; парагриппозных антител 1:32.

Прямое определение антигена - ПЦР.

Методы лабораторной диагностики:

§ Выделение вируса. Вирус гриппа может быть выделен из мазков слизистой горла и носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания. Для определения типа вируса требуется 1-2 дня.

§ Прямая и непрямая иммунофлуоресценция.

Цитоплазматические вирусные включения вируса обнаруживают на мазках эпителия слизистой оболочки носа.

- Серологический тест. Образец для диагностики острой фазы инфекции необходимо взять в течение 5 дней после начала заболевания, повторно - 10-14 или 21-й день после начала заболевания.

§ Реакция связывания комплемента (РСК). Реакция связывания комплемента позволяет узнать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).

§ В современных крупных лабораториях проводят реакцию торможения гемагглютинации (РТГА), прямое определение антигена и ПЦР.

Общеклинические методы исследования

Вобщем анализе крови (OAK) в 1-е сутки может наблю­даться лейкоцитоз, лимфопения. В последующие сутки ха­рактерны лейкопения и относительный лимфоцитоз. При присоединении бактериальной инфекции в OAK наблюдается высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, значитель­ное увеличение СОЭ. В общем анализе мочи (ОАМ) при легких и среднетяжелых формах изменений может не быть. При тяжелых и гипер­токсических формах отмечается гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, возникающие вследствие токсикоза.

VIII. ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Лечение больных гриппом, ОРИ осуществляется преиму­щественно на дому, в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат:

- дети со среднетяжелыми формами и неблагоприятным
преморбидным фоном;

- больные с осложненным течением заболевания;

- все дети с тяжелыми формами гриппа;

- по эпидемиологическим показаниям (из закрытых дет­ских коллективов, из социально-неблагополучных семей, в пер­вую очередь, дети раннего возраста).

Основные группы препаратов, применяемые для лече­ния гриппа

1. Этиотропные препараты (противовирусные):

а) самостоятельно инактивирующие или препятствующие
репродукции вирусов;

б) осуществляющие помощь иммунокомпетентным
структурам;

в) иммуностимуляторы растительного происхождения, сочетающие в себе возможность препятствовать репро­дукции вирусов и помогать иммунокомпетентным структурам.

2.Иммуномодулирующие препараты (исправляющие нарушения системы иммунитета, возникающие и развивающее­ся в процессе болезни).

3.Патогенетические препараты (направленные на борьбу с
интоксикацией, обезвоживанием, сосудистыми поражени­ями, органными нарушениями, аллергическими реакция­ми, а также на профилактику бактериальных осложнений):

- бактериальные лизаты, как восполнение недостающей стимуляции, и местная противовоспалительная терапия.

4. Симптоматические препараты (купирующие сопутствую­щие симптомы заболевания - головную боль, ринит, ка­шель и т.д.) - жаропонижающие, противокашлевые препа­раты, назальные деконгестанты.

БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ

(включает в себя патогенетическую, симптоматическую и иммуномодулирующую терапию)