XI. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

АНтиретровирусные препараты:

· Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы(абакавир, зидовудин, ламивудин)

· Ненукл.ингибиторы обратной транскриптазы(ифавиренц, невирапин)

· Ингибиторы протеазы:атазанавир,индинавир

XII. Перечислите показания ГКС при ГЛПС. Побочные проявления при применении ГКС.

Показания:Тяжелое течение ГЛПС, затянувшийся олигурический период, развитие о.сс-недостаточности или инф-токсич.шока, глпс с выраженными менингоэнцефалитическими проявлениями.

Преднизолон до 120 мг в сутки 9по 30 мг 4 раза) парентерально до прекращения олигоанурии с последующим постепенным уменьшением его дозы. Курс лечения 8-12 дней, реже-до 14-16 дней.Побочные проявления:

1.Синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела. Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников.

2.Повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ.

3. Повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отёков, отрицательный азотистый баланс.

4.возможно развитие артериальной гипертензии.

5.Повышение свертываемости крови.

6. Остеопороз, асептический некроз костей.

7.увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм

8.Психические расстройства.

9.Снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран.

XIII. Методы лабораторной диагностики гельминтозов

Материал для исследования: фекалии, моча, дуоденальное содержимое, мокрота, кровь, кожа, перианальный дендрит, мышечная ткань.
Макроскопические методы основаны на обнаружении особей гельминтов или их фрагментов (члеников, сколексов). Они применяются как с диагностическими целями (энтеробиоз), так и с целью контроля эффективности лечения.

Микроскопические методы исследования основаны на обнаружении яиц и личинок гельминтов.

Нативный мазок. Небольшое количество испражнений переносят палочкой на предметное стекло в каплю 50% водного раствора глицерина (для его получения смешивают равное количество дистиллированной воды и глицерина) и растирают до получения равномерного прозрачного мазка.
Толстый мазок с целлофаном (метод Като).
Этим методом можно выявить яйца аскарид, власоглавов, лентецов, трематод, тениид.

Метод липкой ленты- для диагностики энтеробиоза.

Методы обогащения.
В основу методов обогащения положены разность удельного веса яиц и применяемого солевого раствора. На этом принципе основаны методы всплывания (флотации).
Метод Фюллеборна.
Основан на всплывании яиц гельминтов в растворе с высокой относительной плотностью и дает возможность выявлять яйца даже при небольшом их количестве.
Хорошо всплывают яйца нематод (за исключением неоплодотворенных яиц аскарид), карликового цепня и лентецов.
Метод Калантарян.
Испражнения суспендируют во флотационном растворе высокой относительной плотности, при этом яйца гельминтов всплывают и могут быть обнаружены в поверхностной пленке раствора.
Метод Красильникова.
Под действием поверхностно-активных веществ, входящих в состав моющих средств (детергентов), яйца гельминтов освобождаются от испражнений и концентрируются в осадке.
Методом Красильникова можно обнаружить яйца всех видов гельминтов, выделяемых с испражнениями.

Иммунологические методы диагностики. При эхинококкозе и трихинеллезе ставят реакцию латекс-агглютинации, Калюса. При некоторых гельминтозах возможно применение серологических исследований: реакция преципитации личинок аскарид с сывороткой крови больного в миграционной стадии аскаридоза, реакция преципитации сыворотки крови больного трихинеллезом с антигеном из личинок трихинелл, РСК при эхинококкозе, трихинеллезе, описторхозе, цистицеркозе.

XIV. Выделите синдромы поражения печени по биохимическим анализам, поставьте диагноз и период болезни с учетом маркеров ВГ

Билирубин – 16 мкмоль/л

Холестерин – 5,1 ммоль/л

Бета-липопротеиды – 4,2 г/л

Тимоловая проба – 4 ед.

АЛАТ – 20 ед.

Протромбиновый индекс – 90%

МАРКЕРЫ:

HBsAg (-)

HBeAg (-)

ATBcAg (-)

AТеAg (-)

АТs Ag (+)

ATHAVIgM (+)

Диагноз: Состояние после вакцинации против гепатита А и В (скорее всего опечатка) Либо перенесенный гепатит А и В.

Вариант 3.

Больной 20 лет, зловонный стул до 12 раз

ЭПИД АНАМНЕЗ: употреблял ли в пищу мясо животных, птиц, откуда было привезено, какая кулинарная обработка

Синдром гастроэнтерита: боль в эпигастрии, рвота дважды, жидки обильный зловонный стул с кусочками пищи 12раз, язык покрыт белым налетом, при пальпации болезненность в эпигастрии и правой подвздошной области.

дегидратация III степени: гипотермия, бледен, холодный пот, цианоз слизистых, снижен тургор кожи, тоны сердца глуховаты, пульс 100 слабого наполнения и напряжения, АД 70 и 40 мм. Рт. ст.

Диагноз: Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма, тяжелое течение обезвоживание 3 степени. Дегидратационный шок 3 стпени.

План лечения: режим постельный

Промывание желудка зондовым способом

Регидратационная терапия: m=80кг

Потери=9%(7.2)Rp: Natrii chloridi 5.0

Natrii bicarbonatis 4.0

Kalii chloride 1.0

Aq bidestil ad. 1000.0

M. S.Вводить внутривенно капельно 7.2литра.