II. Клиника олигурического периода ГЛПС

Сильные боли в поясничной области, нарастание головной боли, повторная рвота. Усиливаются проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в склеры, носовые и желудочные кровотечения, кровохарканье. Кол-во мочи 300-500мл. Брадикардия, гипотензия, цианоз, учащенное дыхание. Почки при пальпации болезненны. Слабость, отек легких, уремия. Иногда развивается кома. Лейкоцитоз, тромбоцитопения, увели. СОЭ, метаболический ацидоз.

III. На основании каких симптомов вы диагностируете гипертоксическую форму дизентерии?

1. Лихорадка до 40 градусов
2. Сильные боли в животе
3. Кратность стула
4. Понижение АД
5. Тахикардия

IV.Факторы передачи при ботулизме- 4,6

1. Мясные консервы домашнего приготовления
2. Маринованные грибы

В консервах создаются анаэробные условия, благоприятный для размножения Cl.botulinum.

V. Клинико-лабораторные критерии ранней (5-6 день болезни) диагностики брюшного тифа.

Лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия , ощущение дискомфорта в животе, энтеритический синдром, утолщенный язык с отпечатками зубов, болезненность и урчание в илеоцекальной области, +симптом Падалки .

Посев крови на 20 % желчный бульон и среду Рапапорта (1:10).

РНГА с брюшнотифозными антигенами.

VI. Понятие об эпидемическом процессе и его звеньях

Эпидемический процесс – цепь следующих друг за другом инфекционных состояний, от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний вызванных циркулирующими в коллективе возбудителей инфекции.

Звенья ЭП

1. Источник возбудителя инфекции.

2. Механизм передачи возбудителя инфекции.

3. Восприимчивый организм.

VII. Перечислите солевые растворы и укажите состав основных из них

Хлосоль – натрия хлорида 4,75г, натрия ацетата 3,6 г., калия хлорида 1,5 г.

Трисоль – натрия хлорида 5г., натрия гидрокарбоната 4г., калия хлорида 1г.

Квартасоль – натрия хлорида 4,75 г., натрия ацетата 2,6 г., натрия гидрокарбоната 1г, калия хлорида 1,5 г.

Ацесоль – натрия хлорида 5г., натрия ацетата 2г., калия хлорида 1г.

Регидрон – натрия хлорид 4,75 г., натрия цитрат 3,6г., калия хлорид 1,5г., глюкоза 10г.

VIII. Кли нико-эпидемиологические отличия холеры от гастроэнтерической формы сальмонеллеза

ХОЛЕРА: источник.-человек, механизм фекально-оральный, путь-водный (преим.), алиментарный, контактно-бытовой. Факторы-продукты питания, вода. ИП от 6ч до 5 дней (в среднем 48 ч). Основные синдромы: дегидратационный, по типу гастроэнтеритического (без тенезмов и болей в животе).

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ: источник-человек и животные, механизм фекально-оральный, путь пищевой (преим.), контактно-бытовой. Фактор-мясо животных и птиц, яйца. ИП от 6ч до 3хсут (в среднем 24ч). Основные синдромы: интоксикация, лихорадка,гастроэнтерит, ддегидратационный.

IX. Виды лабораторной диагностики при инфекционных болезнях

Существует 5 основных методов диагностики:

1) микроскопический — позволяет обнаружить возбудителя непосредственно в материале, взятом от больного( мазков крови, костного мозга, пунктатов лимфатических узлов, кала, испражнениий, дуоденального содержимого). Для этого мазок окрашивают различными способами.

2) бактериологический — заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды. Этот метод позволяет выделить возбудителя в чистом виде и изучить его морфологические признаки, ферментативную активность и идентифицировать его;

3) Вирусологический

4) Молекулярно-биологический: ДНК-гибридизация, ПЦР

5) серологические методы исследования — основаны на выявлении специфических иммунных антител в сыворотке крови больного (ИФА, РИА). При бакт.инфекциях-РА, РНГА, реакция преципитации, связывания комплемента. При вирусных- р-я торможения гемагглютинации,связывания комплемента, задержки гемабсорбции, нейтрализации.

5) аллергический метод — ставятся кожно-аллергические пробы, введение аллергена накожно или внутрикожно; используются для диагностики туберкулеза, туляремии, лепры и т. д.

Так же применяют биохимические, эндоскопические, гистологические, радиоизотопные, ультразвоковые исследования.

X. Патогенез холеры

Входными воротами инфекции является пищеварительный тракт. Возбудители преодолевают желудочный барьер, достигают тонкой кишки, размножаются и выделяют экзотоксин. Холерный синдром связан с наличием белкового энтеротоксина - холерогена (экзотоксина) и нейраминидазы. Холероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов - ганглиозидом. Под действием нейраминидазы из ганглиозидов образуется специфический рецептор, который активирует аденилатциклазу-- синтез цАМФ. АТФ регулирует посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника, слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать огромное количество изотонической жидкости, которая не успевает всасываться в толстой кишке, - развивается изотоническая диарея. Присоединение рвоты увеличивает объём теряемой жидкости.

В результате уменьшается объём плазмы, сокращается объём циркулирующей крови и она сгущается. Жидкость перераспределяется из интерстициального во внутрисосудистое пространство. Возникают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, следствием которых становятся дегидратационный шок и острая почечная недостаточность. Развивается метаболический ацидоз, который сопровождается судорогами. Гипокалиемия вызывает аритмию, гипотензию, изменения в миокарде и атонию кишечника.