Основные симптомы ботулизма
Вариант 1. Задача 1. 1. Нужно уточнить у больного: был ли контакт с источником инфекции (больным, вибрионосителем, лицами, пребывавшими в очаге холеры), а также пребывание в очаге холеры, купание и употребление неочищенной воды из водоемов. 2.Синдромы: -по типу гастроэнтерита: жидкий стул, водянистый, обильный; рвота, вздутие живота, язык обложен белым налетом. -дегидратационный: судороги в икроножных мышцах, акроцианоз, речь афонична, тургор кожи резко снижен, тахикардия, гипотония, сухой язык. 3. Диагноз: Холера, тяжелое течение. Обезвоживание 3 степени. Холера ставится на основании анамнеза заболевания, совокупности клинических симптомов и синдромов. Тяжелое течение, Обезвоживание 3 степени ставится на основании совокупности клинических симптомов. 4. План лечения. -режим постельный -стол №4 - регидратация (квартасоль): Rp.: Natrii chloridi 4,75 Natrii acetattis 2,6 Natrii bicarbonatis 1,0 Kalii chloridi 1,5 Aq.bidestil. ad 1000.0 M. Sterilisetur! D.S. Вводить внутривенно капельно 6,4 л в течение 4 часов со скоростью 26,6 мл/мин. (80 кг-8%) - антибиотикотерапия: Rp.: Tab. Tetracyclini 0,5 D.S.: По 1 таблетке через каждые 6 часов в течение 5 дней. Брюшной тиф осложнился кишечным кровотечением, клинико-лабораторные критерии диагностики этого осложнения. Манифестирует появлением дегтеобразного стула (мелены). Клиника кишечного кровотечения меняется в зависимости от объема кровопотери и количества излившейся крови. Нарастает бледность, падает АД, пульс учащается, становится нитевидным, появляются капли пота на лице. Тоны сердца приобретают большую звучность. В крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. 3. Симптомы энтерита: Стул обильный, Водянистый стул, Стул с комочками не переваренной пищи, Стул зловонный. Симптомы колита: стул скудный, стул без каловых масс, с примесью слизи, без запаха. 4. Клинические симптомы начального периода ГЛПС: Начальный (лихорадочный) период: острое повышение температуры, мучительная головная и мышечная боль, жажда, сухость во рту, одутловатость и гиперемия лица, инъекция сосудов склер , гиперемия. Со 2-3 дня появляется энантема на слизистой мягкого неба, с 4 дня петехиальная сыпь на груди, возможны кровотечения(носовое, желудочное). АД понижается, брадикардия, болезненность в подреберьях, увеличение печени. Стул задержан, возможны поносы. ОАК: лейкопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. ОАМ: лейкоциты, эритроциты, небольшая протеинурия. Методы лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции. Сроки появления антител после возникшего заражения. 1. ОАК 2.ОАМ 3.ИФА на антитела к ВИЧ 4. Антитела к ВИЧ в иммунном блотинге (ИБ). 5.ПЦР РНК ВИЧ 6. Иммунограмма. Антитела к НIV выявляются от 2 недель до 6 месяцев, чаще 3 месяца. Основные эпидемиологические, клинические и лабораторные критерии вирусного гепатита В. Эпидемиологические: различные парентеральные вмешательства и манипуляции, включая внутривенное введение психоактивных препаратов, переливание крови или её компонентов, операции, нанесение татуировок, пирсинг и т.д.; случайные половые контакты или частая смена половых партнеров, тесный контакт с носителями HBs-антигена в течение последних 6 мес (инкубационный период 30-200 дней) до появления симптомов заболевания. Клинические:постепенное началоболезни; наличие преджелтушного периода продолжительностью от 1 до 4-5 нед, сопровождающегося снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, слабостью, повышенной утомляемостью, чувством тяжести в правом подреберье, артралгиями, экзантемой типа крапивницы, кратковременным повышением температуры тела; ухудшением самочувствия на фоне появившейся желтухи; увеличением размеров печени. Лабораторные критерии: повышение АлАт и АсАТ больше 10 норм, общего билирубина за счёт связанной фракции при желтушном варианте заболевания, обнаружение серологических маркеров острой HBV-инфекции (HBsAg, анти-НВсore IgM) в сыворотке крови и/или обнаружение ДНК вируса гепатита В в цельной крови при ПЦР-диагностике. 7. При легкой форме сальмонеллезаантибиотики не назначают (д). У больного было отхождение члеников, имевших при микроскопии следующий вид. Лечение. ????? Основные симптомы ботулизма. Синдромы: -паралитический (офтальмоплегические сим-мы, бульбарные: нарушение глотания, осиплость голоса, смазанность речи, афония) -гастроинтестинальный: боли в эпигастральной области, тошнота, понос, сухость оболочек рта, вздутие живота, запор. -интоксикационный: головная боль, общая слабость, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах, головокружение, нарушение сна. 10. Клиническая классификация дизентерии: -колитическая форма -гастроэнтероколитическая -гастроэнтеритическая 11. Типы температурных кривых при инфекционных заболеваниях: -постоянная- суточные колебания температуры тела не превышают один градус -послабляющая- суточные колебания температуры тела в пределах от 1 до 2 градусов. - истощающая (гектическая) - суточные колебания температуры тела более 3 градусов. -перемежающаяся- чередование приступов повышения температуры тела (до 40-41) с периодами нормальной температуры. 12. Классификация сальмонеллеза: 1. Варианты гастроинтестинальной формы: -гастритический -гастроэнтеритический -гастроэнтероколитический 2.Варианты генерализованной формы: -тифоподобный -септический 3.Бактериовыделение: -острое -хроническое -транзиторное 4.По степени тяжести: легкое,среднетяжелое,тяжелое. 5.По степени обезвоживания: 1-4 ст. 13. Специфическая диагностика вирусных гепатитов: 1.Радиоиммунный анализ (РИА) 2.Иммуноферментный анализ (ИФА): НВsАg, НBеАg, АТНВcАg , АТНВеАg ,АТНВsАg. 3.ПЦР: ДНК HBV, РНК HCV, РНК HDV. 14.Синдромы: цитолиз. Острый вирусный гепатит В, период реконвалесценции. Перенесенный вирусный гепатит А (либо состояние после вакцинации). Вариант 2
I. Задача:
Имелся ли контакт с больными вирусным гепатитом? Соблюдает ли правила личной гигиены? Имеются ли проф. вредности? Употребляет ли алкогольные напитки и наркотические вещества?
Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение, стадия разгара. Осложнение: острая печеночная недостаточность, прекома II стадия.
1. ОАК (лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, анемия) 2.ОАМ (билирубинурия, повыш.уробилиногена 3.Исследование мочи на желчные пигменты 4. Б/х крови (билирубин, общ.белок и его фракции, глюкозу, АЛАТ,АСАТ, ГГТП,ЩФ,холестерин, бета-ЛП,тимоловая проба, ПТИ, альфа амилаза,мочевина,креатинин) 5.Крови на ИФА: HBsAg.HBeAg.ATHBs.ATHBe.ATHBc IgM.ATHCV IgM.ATHDV IgM.ATHAV IgM 6.Узи брюшной полости 7.ЭКГ,ККФ 8.ПЦР ДНК HBV
Строгий постельный режим Безбелковая диета ГБО Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-1ml S. Содержимое 2 ампул ввести внутривенно струйно 8 раз в день. Rp.: Natrii chloridi 5,0 Natrii bicorbonatis 4,0 Kalii chloride 1,0 Aq. Bidestill ad 1000,0 M. Sterilisetur S. Вводить внутривенно капельно 2 л200 мл в течение 2 ч со скоростью 19 мл/мин. Rp.: Sol. Rheopolyglucini 400 ml D.S. Внутривенно, капельно 800 vk d ntxtybt 2 xfcjd cj crjhjcnm. 13 мл/мин.
Rp.: Sol. Lasici 1%-2ml S. По 2 мл в вену струйно 2 раза в день.
Rp.: Sol. Glucosi 5%-200ml Sol. Vicasoli 1%-2ml D.S. Внутривенно капельно 2 раза в день.
Rp.: Ampicillini 1,0 D.S. Содержимое флакона растворить в 10 мл воды для инъекций, вводить внутривенно струйно по 10 мл 2 раза в день. Rp.: Sol. Solcoserili 5 ml S. В вену струйно. Rp. : Tab.Geptrali 0.4 D.S. По 1 таб 2 раза в сутки.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (441)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |