ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 41

 

Пациент, 20 лет, поступил в травматологическое отделение через 1 час после тупой травмы правого бедра (ударился об угол стола при падении) с жалобами на боли в правой ноге в покое, резко усиливающимися при минимальной нагрузке на конечность.

При осмотре: общее состояние среднетяжелое, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 22 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 82 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 110/70 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: по передне-внутренней поверхности правого бедра под паховой складкой осаднение кожи, незначительная припухлость, покраснение, болезненность при пальпации; правая нога холодная, мраморной окраски, активные движения ограничены, болезненны; отека конечности нет, чувствительность снижена, пассивные движения в суставах в полном объеме; пульсация на уровне паховой связки усилена, дистальнее - не определяется. На рентгенограмме костных изменений не выявлено.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 42

 

Пациент, 75 лет, обратился к участковому терапевту на приеме с жалобами на похудание, снижение аппетита, постоянные пульсирующие тупые боли в животе.

При сборе анамнеза выяснилось, что больной страдает ишемической болезнью сердца в форме стенокардии напряжения, атеросклерозом артерий нижних конечностей с клиническими проявлениями в форме перемежающейся хромоты. Давность появления абдоминальных симптомов 2 года, боли постепенно нарастают. В лечебных учреждениях не обследовался и не лечился.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: грубый систолический шум над бедренными артериями под паховой складкой, отсутствует пульсация на стопах; в пупочной области определяется умеренно болезненное, несмещаемое, пульсирующее опухолевидное образование 10,0х10,0х20,0 см., над ним выслушивается систолический шум.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

 

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 43

 

Пациент, 20 лет, обратился на прием к сосудистому хирургу, по направлению хирурга поликлиники, с жалобами на наличие пульсирующего опухолевидного образования на шее.

При сборе анамнеза выяснилось, что 1 месяц назад пациент получил колото-резаное ранение шеи справа. Наблюдалось обильное наружное кровотечение. В травматологическом пункте была произведена первичная хирургическая обработка раны с наложением кожных швов. Заживление первичное. После снятия швов пациент обнаружил постепенно увеличивающееся в размерах опухолевидное образование в зоне рубца.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: на уровне щитовидного хряща кпереди от правой кивательной мышцы - рубец 1,0 см, под ним определяется безболезненное, пульсирующее опухолевидное образование 2,0х2,0х2,0; при аускультации - систолический шум.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава