Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 44

 

Больной, 65 лет, поступил в приемное отделение хирургического стационара с жалобами на постоянные интенсивные боли в правых голени и стопе, наличие гнойной язвы тыла стопы и первого пальца.

Давность заболевания более 10 лет, в начале беспокоили боли при ходьбе, затем боли стали постоянными, язва появилась 2 недели назад, постепенно увеличивалась в размерах, что и послужило поводом для обращения к врачу.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: отек, покраснение правых голени и стоп, гнойная язва на тыле стопы, пандактилит первого пальца. Пульсации на артериях нижних конечностей не определяется. Пальпация икроножной мышцы правой ноги резко болезненна. Чувствительность стопы значительно снижена.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45

 

Больной, 55 лет, обратился в приемное отделение хирургического стационара с жалобами на боли в правой нижней конечности.

Из анамнеза: страдает заболеванием нижних конечностей, боли в икроножных мышцах появляются по прохождению 200 м; в течение последнего года дистанция безболевой ходьбы значительно сократилась, в течение последних двух суток появились постоянные интенсивные боли в правой икроножной мышце, прием обезболивающих препаратов имел непродолжительный положительный эффект.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт.ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: правая нога бледная, кожная температура снижена, чувствительность сохранена, движения в полном объеме, выраженная дистрофия кожных придатков на голенях и стопах (отсутствие волосяного покрова, деструкция ногтевых пластинок); пульсация на бедренных артериях под паховыми складками ослаблена, определяется систолический шум, на артериях левой стопы пульсация резко ослаблена, справа - отсутствует.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 46

 

Пациент, 25 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в стопах, повышенную чувствительность к холоду, повышенную потливость.

Пациент неоднократно болел острым тонзиллитом, во время службы в Вооруженных силах РФ неоднократно подвергался общему переохлаждению. Боли, парестезии в стопах беспокоят около года, заболевание быстро прогрессирует, отмечается приступообразность течения, связанная с переохлаждениями и острыми респираторными заболеваниями.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 110/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.

Местный статус: кожа стоп истончена, тонус, эластичность и температура ее снижены; пульсация артерий стоп резко ослаблена, бедренных - нормальная.

 

Задания

 

1. Укажите предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

4. Сформулируйте полный клинический диагноз.

5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?

6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава