ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 60

 

Больной, 29 лет, доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи. При поступлении предъявляет жалобы на наличие кровоточащей раны левой половины грудной клетки, боль в месте ранения, затрудненное дыхание, общую слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что 2 часа назад на улице получил ранение грудной клетки от неизвестного. При осмотре: состояние тяжелое, пациент бледный, t – 36,6˚С, язык чистый и влажный, пульс 110 в 1΄, АД – 110/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Экскурсия грудной клетки снижена. Визуально определяется колото-резаная рана (незначительно кровоточащая) в области 6 м/р по передней подмышечной линии слева. При перкуссии – отчетливое притупление звука в левой половине грудной клетки. При аускультации отмечается отсутствие дыхания левого легкого. Справа дыхание везикулярное, несколько ослаблено. Пальпация живота безболезненная. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

 

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе?

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию?

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 61

 

Больной, 68 лет, предъявляет жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 38,0˚С, общую слабость, осиплость голоса. Считает себя больным 5 дней. При тщательном расспросе удалось выяснить, что этому предшествовало употребление в пищу речной рыбы. При осмотре: пациент бледный, t – 38,0˚С, язык сухой, обложен грязным налетом, пульс 110 в 1΄, АД – 110/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Отмечается боль при движении шеи. В легких дыхание справа – везикулярное, слева – несколько ослаблено. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе?

3.Какие диагностические методы целесообразно применить при подозрении на эту патологию?

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.По каким основным направлениям необходимо проводить лечение этого заболевания?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 62

 

Больная, 56 лет, страдает варикозным расширением вен левой нижней конечности более 20 лет. Варикозное расширение появилось после беременности. Беспокоит чувство тяжести, боли, отечность ног к концу рабочего дня, наличие трофической язвы у внутренней лодыжки левой нижней конечности. При осмотре определяется выраженный варикоз ствола и ветвей большой подкожной вены, а также вен в бассейне малой подкожной вены. Имеет место гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки по внутренней поверхности нижней трети голени. Умеренная отечность левой стопы. В области внутренней лодыжки трофическая язва размером 1,5 см под сухим струпом. Пульсация на артериях нижних конечностей отчетливая на всем протяжении. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

Задания

 

1. Какая патология венозной системы имеет место у этой пациентки?

2. Назовите осложнения варикозного расширения вен.

3.Какая стадия хронической венозной недостаточности у больной?

4. Назовите инструментальные методы исследования венозной патологии.

5. Какова Ваша лечебная тактика?

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 63

 

Больная, 42 года, поступила с жалобами на варикозное расширение вен левой ноги, наличие трофической язвы, отечность стопы и голени. Выше указанные жалобы появились три года назад, когда после перенесенного перелома костей левой голени развился отек и цианоз всей ноги. Нигде не лечилась. При объективном обследовании левая голень увеличена в окружности на 3 см, гиперпигментация, индурация подкожной клетчатки по внутренней поверхности нижней трети голени. В области медиальной лодыжки трофическая язва 2 х 3 см с серозно-гнойным отделяемым. Отмечается варикозное расширение вен в бассейне большой подкожной вены по рассыпному типу. При пальпации кожные покровы теплые, локальной болезненности нет, по внутренней поверхности голени определяются три дефекта фасции. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца правильные. Живот мягкий безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет.

 

Задания

 

1. Какой диагноз вы поставите больной?

2. Какая степень хронической венозной недостаточности по классификации СЕАР имеет место у больной?

3.Диагностическая программа?

4. Что такое операция Линтона?

5.Что такое операция Кокетта?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава