Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50

 

Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: заболела вечером предыдущего дня, когда без видимой причины почувствовала умеренную боль в эпигастральной области, постоянного характера, общую слабость. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала спазмолитики – без эффекта. Ночью спала беспокойно, отметила ощущение дискомфорта в положении на левом боку. Боль "сместилась" в параумбиликальную и правую подвздошную области, интенсивность ее усилилась, появилась тошнота. Однократно была рвота съеденной пищей. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Пульс 88 уд. в 1 мин., удовлетворительных качеств, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Определяются положительные симптомы Ровзинга, Раздольского.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

3.Назначьте дополнительные обследования.

4.Определите тактику лечения больной.

5.Какие симптомы данного заболевания Вы знаете?

 

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 51

 

Больной, 58 лет, поступил с жалобами на периодические боли в области анального сфинктера, выделение алой крови из прямой кишки после дефекации. Болен около 8 лет. Отмечает наличие “узлов” в области анального сфинктера, выпадающих после дефекации, которые в последнее время самостоятельно не вправляются. За медицинской помощью не обращался. В последние несколько месяцев отмечает усиление болей, увеличение объема кровотечений из прямой кишки после дефекации, а также появление головокружения, слабости после стула.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие. Пульс 88 в 1 мин., удовлетворительных качеств, АД 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Классификация представленной нозологической формы.

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

4.Определите тактику лечения больного.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больного?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 52

 

Больной, 29 лет, поступил по экстренным показаниям с жалобами на интенсивную боль в перианальной области, повышение температуры тела до 39,6ºС. Болен около 3 суток, когда впервые заметил болезненный инфильтрат в перианальной области. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал "ципрофлоксацин", делал повязки на область инфильтрата с "мазью Вишневского" – без эффекта. Постепенно боли усилились, инфильтрат увеличился в размере, поднялась температура тела до 39ºС.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура 38,4ºС, в легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, ЧД 19 в 1 мин., тоны сердца ясные, звучные, ритмичны. ЧСС 90 в 1 мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный. Живот не вздут, в дыхании участвует, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печеночная тупость сохранена. Перитонеальных симптомов нет. Локально: в перианальной области справа имеется инфильтрат 4 х 3 см, плотной консистенции, резко болезненный при пальпации, в центре определяется участок флюктуации, кожа над ним резко гиперемирована, отечна.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Определите план дополнительного обследования.

3.Какие формы данного заболевания Вы знаете?

4.Определите тактику лечения больного.

5.Какие осложнения данного заболевания возможны при выборе неверной тактики ведения больного?

 

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 53

 

Больной, 37 лет, обратился на прием с жалобами на боли в области правой половины грудной клетки, одышку. Считает себя больным около 4 часов, когда после приступа кашля появились вышеуказанные жалобы. Раньше подобных состояний никогда не было, считал себя здоровым. При осмотре: t – 36,6˚С, язык чистый и влажный, пульс 100 в 1΄, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 25 в 1΄. Пальпация грудной клетки и живота безболезненная. При аускультации отмечается ослабление дыхания правого легкого, хрипов нет.

 

Задания

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Какие данные позволили Вам остановиться на этом диагнозе?

3.Какие диагностические методы и в какой последовательности целесообразно применить при подозрении на эту патологию?

4. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику?

5.Назовите традиционные виды лечения этого заболевания и существующие высокотехнологичные способы?

 

Заведующий кафедрой_______________

«Утверждаю»

Проректор по учебно-воспитательной работе________________

Декан лечебного факультета______________

« » ____________2006 г.

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава