ОБЛАЧЕНИЕ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ ХИРУРГА

(МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ)

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Облачение в стерильную одежду хирурга выполняется перед проведением оперативных вмешательств. Выполняется в условиях операционной после проведения хирургической антисептики рук.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинская мебель: манипуляционный столик.

2. Прочие ИМН: коробка стерилизационная на подставке; емкость для использованного материала.

3. СИЗ: стерильные перчатки; маска; фартук;

4. СО: бахилы, стерильный хирургический халат, шапочка

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Медицинской сестре провести хирургическую антисептику рук, облачиться в стерильную одежду и перчатки и находиться в операционной.

2. Врачу-хирургу надеть СИЗ, в том числе СО: бахилы, фартук, шапочку, маску, провести хирургическую антисептику рук согласно подпунктам.

ОСНОВНОЙ ЭТАП (в операционной)

1. Медицинской сестре извлечь халат из бикса, развернуть его, держа за горловину на вытянутых руках.

2. Повернуть халат наружной стороной к себе.

3. Подвести кисти рук под плечевые швы с лицевой стороны, и подать врачу-хирургу на вытянутых руках.

4. Врачу-хирургу вставить в халат обе руки.

5. Медицинской сестре набросить халат на плечи врача - хирурга и отойти назад.

6. Врачу-хирургу вытянуть руки вперед, медицинской сестре завязать тесемки рукавов халата врача-хирурга (младшей медицинской сестре завязать тесемки халата сзади).

7. Врачу-хирургу извлечь пояс из кармана халата, растянуть перед собой на уровне талии (младшей медицинской сестре подхватить его за концы и завязать сзади).

8. Достать из бикса простынь, сложенную квадратом и выложить на манипуляционный стол.

9. Младшей медицинской сестре подать стерильные перчатки, предварительно вскрыв наружный пакет упаковки.

10. Взять перчатки во внутренней упаковке и поместить на простынь.

11. Надеть перчатки хирургу:

- подхватить четырьмя пальцами под манжет левую перчатку и извлечь ее из внутренней упаковки;

- ввести под манжет перчатки с противоположной стороны пальцы второй руки, растянуть перчатку и надеть на руку врача-хирурга, расправить манжет;

- аналогично надеть перчатку на правую руку.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Держать перед собой руки приподнятыми и согнутыми в локтях.

 

 

ИНСТРУКЦИЯ

ОБРАБОТКА ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Обработка операционного поля выполняется перед проведением оперативных вмешательств. Предварительно проводится санитарная обработка пациента с соблюдением требований ТНПА.

Удаление волос пациенту в области операционного поля должно проводиться по указанию врача-хирурга не ранее чем за один час до операции с антисептической обработкой кожи в области удаления волос до и после их удаления.

Обработка антисептическим средством кожи операционного поля пациента, включая предполагаемый разрез и прилегающие участки кожи, должна проводиться в условиях операционной. Для антисептической обработки кожи операционного поля пациента должны применяться антисептические средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинская мебель: манипуляционный столик.

2. ЛС: антисептическое средство для обработки операционного поля

3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: корнцанг; цапки бельевые.

4. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые.

5. Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь медицинский.

6. Прочие ИМН: операционное белье стерильное; коробка стерилизационная на подставке; емкость для использованного материала.

7. СИЗ: стерильные перчатки; маска; фартук.

8. СО: бахилы, стерильный хирургический халат, шапочка.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Членам хирургической бригады провести хирургическую антисептику рук и облачиться в стерильную одежду и перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП (в операционной):

1. Обработать операционное поле антисептическим средством при помощи тупфера от центра к периферии (широко).

2. Повторить обработку, сменив салфетку.

3. Изолировать операционное поле стерильным операционным бельём (простыни), закрепив его цапками.

4. Обработать антисептическим средством операционное поле в области предполагаемого разреза в пределах ограничения стерильным операционным бельем (узко).

5. Обработать антисептическим средством кожу вокруг операционной раны перед наложением швов.

6. Обработать антисептическим средством кожу в области операционной раны после наложения швов.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Наложить на рану асептическую повязку и зафиксировать ее.

ИНСТРУКЦИЯ

НАКРЫИЕ СТЕРИЛЬНОГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛА

В ОПЕРАЦИОННОЙ

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Инструментальный стол накрывается при проведении всех видов операций индивидуально на одну операцию, но не более чем на 6 часов.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. СГО и СИЗ: чистые хирургический костюм, бахилы, шапочка и маска; стерильные – хирургичский халат и перчатки.

2. Передвижной инструментальный стол.

3. Манипуляционной стол.

4. Стерилизационные коробки (биксы), закрепленные на подставке для биксов со стерильным бельем (халаты, простыни и пеленки) и перевязочным материалом (марлевые салфетки, марлевые шарики).

5. Хирургические инструменты в индивидуальных упаковках.

6. Хирургические инструменты для накрытия стола (корнцанги, бельевые цапки).

7. Стерильный шовный материал в индивидуальных упаковках.

8. Бирка с датой, ФИО и подписью ответственной медицинской сестры.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Медицинской сестре провести хирургическую антисептику рук, облачиться в стерильную одежду и перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Открыть крышку бикса, используя педальный механизм подставки под бикс или открывает помощник.

2. Достать из бикса со стерильным бельем простынь, аккуратно развернуть ее до двойного сложения по длине (держать простынь на вытянутых руках).

3. Во избежание нарушения стерильности – не касаться стерильной простыней крав бикса, окружающих предметов и одежды.

4. Накрыть инструментальный стол этой простынею так, чтобы сгиб был направлен к задней стороне стола, а края с передней и боковых сторон свисали на 15-20 больше, чем периметр стола.

5. Зафиксировать простынь на инструментальном столе. Для этого:

· вскрыть на манипуляционном столе упаковку набора стерильных инструментов для накрытия стола (корнцанги, бельевые цапки), проверить состояние внутреннего индикатора стерильности;

· взять два зажимных инструмента и зафиксировать ими два слоя простыни в углах по заднему краю стола так, чтобы простынь была хорошо натянута;

· взять два зажимных инструмента и зафиксировать ими уголки верхнего слоя простыни спереди.

6. Взять верхний слой простыни спереди за зажимные инструменты и сложить гармошкой.

7. Вскрыть на манипуляционном столе упаковку со стерильным инструментарием для хирургической операции, проверить внутренний индикатор.

8. Выложить инструменты из упаковки на инструментальный стол, соблюдая принятый порядок мест для каждого вида инструментов (наиболее часто применяемые – ближе к переднему краю).

9. Выложить из бикса на стол стерильный перевязочный материал, используя педальный механизм или открывает помощник. Проверить внутренний индикатор стерильности.

10. Вскрыть индивидуальные упаковки со стерильным шовным и другими расходными материалами. Выложить содержимое упаковок на инструментальный стол.

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Дать указание санитаре проставить на бирке с датой и подписью ответственной за накрытие стерильного стола медицинской сестры операционной точное время накрытия последнего.

ИНСТРУКЦИЯ

ТУАЛЕТ РАНЫ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Туалет раны выполняется с целью механического очищения и антисептики раны. По показаниям перед туалетом раны проводится обезболивание.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинская мебель: манипуляционный столик; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. ЛС: для проведения обезболивания (анальгин, кеторалак); антисептические средства для обработки раны (1% йодонат).

3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

Зажим Кохера; пинцеты анатомический – 1 шт, хирургический – 1шт.

4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.

5. Прочие ИМН: шприц с тупой иглой для промывания раны; лоток.

6. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; марлевые шарики.

7. Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь; бинты.

8. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.

9. Химические средства дезинфекции:

· химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

· рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

· Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1» - для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции ИМН, «№ 2 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции ИМН», «№ 3 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ (кроме перчаток) и других ИМН, подлежащих уничтожению», «№ 4 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перчаток», «Острые ИМН».

· Контейнеры «Физический метод».

· Контейнеры: «Пустые ампулы и флаконы ЛС»; «Пластмасса».

· Емкость «Упаковка».

10. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

11. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; педальное ведро.

12. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Снять 1-ым хирургическим пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

2. При необходимости побрить края раны.

3. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на 2-ом анатомическом пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

4. Осмотреть рану с помощью зажима Кохера.

5. Обработать рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем высушить рану салфеткой на пинцете.

6. Повторить обработку раны, сменив антисептическое средство.

7. Высушить рану салфеткой на пинцете.

8. Обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

9. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее лейкопластырем или бинтовой повязкой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Провести дезинфекцию наружных поверхностей.

2. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3. Вымыть и вытереть руки.

4. Оформить медицинскую документацию.

5. Провести дезинфекцию ИМН.

 

ИНСТРУКЦИЯ