НАЛОЖЕНИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение узловых швов применяется для сопоставления краев раны. Швы накладываются после проведения местного обезболивания, туалета раны и, при необходимости, первичной хирургической обработки раны.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинская мебель: манипуляционный столик; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. ЛС: для местной анестезии (новокаин, лидокаин), антисептические средства для обработки раны (1% йодонат).

3. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения: шприц с иглами.

4. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы Купера; иглодержатель Гегара; иглы хирургические; пинцет анатомический – 2 шт; пинцет хирургический 1 шт.

5. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.

6. Шовный материал стерильный.

7. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; марлевые шарики.

8. Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь; бинты.

9. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.

13. Химические средства дезинфекции:

· химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

· рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

· Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1» - для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции ИМН, «№ 2 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции ИМН», «№ 3 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ (кроме перчаток) и других ИМН, подлежащих уничтожению», «№ 4 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перчаток», «Острые ИМН».

· Контейнеры «Физический метод».

· Контейнеры: «Пустые ампулы и флаконы ЛС»; «Пластмасса».

· Емкость «Упаковка».

10. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

11. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; педальное ведро.

12. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3. Провести инфильтрационную анестезию.

4. Провести туалет раны.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Зарядить иглу нитью (длина 16-20 см) с помощью 1-го анатомического пинцета и иглодержателя.

2. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на том же анатомическом пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3. Край раны захватить 2-м хирургическим пинцетом, проколоть иглой кожу и подкожную клетчатку, отступив от края раны 5 мм, второй край раны прошить изнутри кнаружи, выкалывая иглу на таком же расстоянии.

4. Завязать концы нити сбоку от края раны и обрезать на расстоянии 0,5 см от узла.

5. При необходимости наложить последующие швы с интервалом между ними 1-2 см. При наложении узловых швов необходимо следить, чтобы ткани дна раны были прошиты (во избежание образования полости в ране). Если рана находится на конечности, рекомендуется выполнить иммобилизацию конечности.

6. Послеоперационную рану обработать марлевым шариком или салфеткой на 3-ем анатомическом пинцете, смоченными антисептическим средством.

7. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

 

 

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.

2. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3. Вымыть и вытереть руки.

4. Оформить медицинскую документацию.

5. Провести дезинфекцию ИМН.

ИНСТРУКЦИЯ

СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Снятие узловых швов производится после заживления раны с формированием послеоперационного рубца.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Медицинская мебель: манипуляционный столик; стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2. ЛС: антисептические средства для обработки раны (1% йодонат).

3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения: ножницы Купера, ножницы пуговчатые; пинцет анатомический – 2 шт; пинцет хирургический 1 шт.

4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения: ножницы.

5. Перевязочный материал стерильный: салфетки марлевые; марлевые шарики.

6. Перевязочный материал нестерильный: лейкопластырь; бинты.

7. СИЗ: защитные очки или экран; маска; нарукавники; стерильные перчатки; фартук.

8. Химические средства дезинфекции:

· химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

· рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

· Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1» - для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции ИМН, «№ 2 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции ИМН», «№ 3 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ (кроме перчаток) и других ИМН, подлежащих уничтожению», «№ 4 - для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перчаток», «Острые ИМН».

· Контейнеры «Физический метод».

· Контейнеры: «Пустые ампулы и флаконы ЛС»; «Пластмасса».

· Емкость «Упаковка».

9. Санитарно-гигиенические изделия: полотенце; дозатор локтевой настенный с антисептиком; дозатор настенный с жидким рН-нейтральным мылом.

10. Санитарно-техническое оборудование: умывальник; мойка; педальное ведро.

11. Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

1. Снять 1-ым хирургическим пинцетом и пуговчатыми ножницами старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

2. Осмотреть область послеоперационной раны, оценить ее состояние, сосчитать количество швов.

3. Дважды обработать послеоперационный шов марлевым шариком или салфеткой на 2-ом анатомическом пинцете, смоченными антисептическим средством, промокательными движениями, а затем - кожу вокруг раны от центра к периферии.

4. 3-им анатомическим пинцетом поместить рядом с раной стерильную салфетку для снятых швов.

5. Взять остроконечные хирургические ножницы.

6. Пинцетом захватить узелок и подтянуть до появления белого участка шовного материала.

7. Под узелком перерезать ножницами белый участок шовного материала и осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за узелок пинцетом, удалив шовный материал из раны.

8. Удаленный шов положить на марлевую салфетку.

9. Аналогично удалить остальные узловые швы.

10. Визуально оценить целостность послеоперационного рубца

11. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в ране.

12. Обработать послеоперационную рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

13. Наложить на рану стерильную салфетку, сбросить салфетку с удаленными швами.

14. Зафиксировать рану лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

1. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.

2. Снять перчатки, поместить в контейнер «№ 4», снять маску или респиратор, поместить в контейнер «№ 3» или поместить перчатки, маску или респиратор в контейнеры «Физический метод».

3. Вымыть и вытереть руки.

4. Оформить медицинскую документацию.

5. Провести дезинфекцию ИМН.

 

ИНСТРУКЦИЯ