Тема: Нормальный прикус: этапы развития в нормальных условиях. Управляемые факторы риска в развитии аномалии. Патогенез, диагностика, врачебная тактика.

Цель: Усвоить понятия аномалий прикуса.

Необходимый исходный уровень знаний:

-знание анатомии челюстно лицевой области

Содержание занятия

Виды физиологического прикуса. Нормальный физиологический прикус может быть представлен в различных вариантах, отличающихся характером смыкания.

1. Ортогнатический. Данный тип смыкания считается идеальным. Именно в этом случае верхний ряд на треть перекрывает нижний. Важно, чтобы при данном расположении зубы плотно контактировали один с другим, а также не было диастем, то есть щелей между резцами.
2. Прогенический. Данная разновидность немного напоминает мезиальную аномалию смыкания. Главная особенность заключается в небольшом выдвижении нижней челюсти вперед. При этом функционирование височно-нижнечелюстного сустава не нарушается.
3. Прямой. Передние зубы верхней и нижней челюсти при данном типе смыкания соприкасаются один с другим. Получается, что дуги располагаются параллельно. Несмотря на то, что такое положение зубов считается естественным, у него есть недостатки. Самый серьезный – быстрое истирание эмали, так как происходит большая нагрузка на режущую поверхность кости.
4. Бипрогнатический. В этом случае происходит выдвижение не только верхней, но и нижней челюсти вперед к губам при сохранении нормального контакта зубных рядов.

одной из причин, приводящих к аномалиям зубочелюстной системы, являются вредные привычки. В.П. Окушко дает определение вредных привычек как "часто повторяющиеся сокращения мышц околоротовой области, языка, мышц жевательной группы, связанные с сосанием и прикусыванием пальцев, губ, щек, предметов, связанные с нарушением функций жевания, глотания, дыхания и речи, а также связанные с нарушением позы тела, осанки, нарушением положения нижней челюсти, языка".

Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, являются действия мышц челюстно-лицевой области, которые проявляются как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Сохранение миодинамического равновесия между мышцами-антагонистами и синергистами создает условия для нормального развития зубочелюстной системы. Искажение функции жевания в результате изменения миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов является мощным этиологическим фактором аномалий положения зубов и челюстей, приводящим к аномалиям прикуса.

Одни вредные привычки могут являться факторами риска возникновения болезней, другие способствуют их развитию, третьи неизбежно ведут к возникновению стоматологических заболеваний. Предотвращение и устранение вредных привычек является важным звеном в профилактике болезней зубов.

Особенностью вредных привычек является их непроизвольность, автоматизм, что делает сложным их искоренение. Факторы убеждения не всегда эффективны. Второй особенностью является необходимость принятия конкретных и специальных мер против каждой из вредных привычек, так как не существует каких-либо универсальных способов их устранения. Третья особенность - отсутствие знаний о последствиях дурных привычек у многих людей, что позволяет длительное время сохранять их. Устранение каждой из вредных привычек требует внимательного отношения, а во многих случаях длительного времени и терпения, как от стоматолога, так и от родителей, воспитателей и др.

Вредные привычки (акты), вызывающие зубочелюстные аномалии (В.П. Окушко, 1975):

I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):
1) привычка сосания пальцев;

2) привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов;

3) привычка сосания и прикусывания языка.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции):
- нарушение функции жевания;

- неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;

- ротовое дыхание;

- неправильная речевая артикуляция.

III. Зафиксированные познотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:

- неправильная поза тела и нарушение осанки;

- неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.