Классификация ручных стоматологических инструментов по назначению

1. Инструменты для осмотра полости рта:

- зеркало стоматологическое (с увеличивающим эффектом, без эффекта увеличения);

- зонд стоматологический:изогнутый (угловой, дугообразный, интерпроксимальный),прямой, зонд стоматологический двухсторонний, односторонний;

- пинцет стоматологический.

2. Инструменты для удаления зубных отложений:

-долото эмалевое одностороннее; долото прямое одностороннее; долото одностороннее изогнутое;долото двухстороннее.

3. Инструменты для препарирования твердых тканей зубов.

4. Инструменты для пломбирования (основные: шпатель стоматологический, штопфер, гладилка; дополнительные: матрицедержатели, ретракторы мягких тканей, коффердам, клинья.

Зеркало стоматологическое предназначено:

- для осмотра труднодоступных участков полости рта,

- для дополнительной подсветки недостаточно освещенных участков полости рта,

- для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов.

Зонд стоматологический предназначен для:

- определения состояния твердых тканей зубов (плотность, болезненность), поверхности пломб,

- проведения перкуссии зубов,

- вскрытия полости зуба,

- внесения препаратов в кариозную полость и полость зуба.

Пинцет стоматологический предназначен для:

- определения степени подвижности зубов,

-проведения перкуссии зубов,

- внесения препаратов в кариозную полость и полость зуба, внесения в полость рта ватных валиков и турунд,

-установки вспомогательных инструментов и устройств для пломбирования.

Шпатель стоматологический предназначен для замешивания пломбировочных материалов и лечебных составов.

Штопферпредназначен для конденсации пломбировочных материалов в кариозной полости.

Гладилки предназначены для:

- внесения пломбировочных материалов в кариозную полость,

- моделирования пломб

Частое обращение за стоматологической помощью является причиной высокой микробной нагрузки в стоматологических поликлиниках и кабинетах, так как причиной стоматологических заболеваний является высоко вирулентные микроорганизмы. Полость рта является входными воротами и источником инфекции. У здорового человека полость рта обильно заселена микроорганизмами вирусной, бактериальной и грибковой природы.

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение вторжения микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций. Асептика включает в себя:

- подготовку кабинета;

- специальную обработку рук стоматолога;

- дезинфекцию операционного поля;

- стерилизацию стоматологических инструментов;

- стерилизацию перевязочного материала и белья;

- стерилизацию шовного материала;

- стерилизацию тканей и веществ, которые вводят в ткани больного;

- соблюдение особых приемов во время лечебных манипуляций в стоматологии, предупреждающих воздушно-капельный путь передачи инфекции;

- организацию работы персонала по осуществлению специальных гигиенических и организационных мероприятий в стоматологическом кабинете.

Профилактика инфекций, инфекционный контроль-это дисциплина, занимающаяся предотвращением внутрибольничной (нозокомиальной) инфекции или инфекции лечебных учреждений.

Асептика состоит из двух основных моментов: дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция – комплекс мер, направленных на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на объектах окружающей среды, которые могут послужить факторами передачи инфекции. Необходимость проведения дезинфекции всех предметов диктуется возможностью переноса больными инфекций в скрытой форме при отсутствии информации о таких особенностях в их состоянии здоровья и образе жизни.

Стерилизация - процесс полного уничтожения микроорганизмов, включая их споровые формы, применением химических и физических методов воздействия.

Подготовка помещений.

Существуют четыре вида уборки помещений: предварительная, текущая, заключительная, генеральная.

Предварительная уборка заключается в ежедневной протирке пола, стоматологических установок и других предметов перед началом рабочей смены.

Текущая уборка помещений проводится не менее 2 раз в день, при необходимости чаще. В помещениях стоматологических учреждений применяют исключительно влажный способ уборки.

Обслуживание проводится с использованием дезинфицирующих растворов, разрешенных для проведения дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

Все поверхности протирают в строгой последовательности: стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, манипуляционный стол, зубоврачебное кресло, раковины.

Манипуляционные столы, столы для сохранения стерильных инструментов, стоматологические установки, раковины, краны и другие поверхности в кабинетах дезинфицируют:0,25% раствором гипохлорида кальция;0,5% Лизоформин 3000; тетрамин 0,5%; перформ 0,5%; Терралинпротект 1%. Могут быть использованы и другие дезинфекционные средства, в том числе иностранных производителей, которые разрешены Министерством здравоохранения КР для проведения дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

В течение рабочего дня младший медперсонал должен мыть плевательницы после приема каждого пациента, не допуская их переполнения окровавленными марлевыми тампонами, сгустками крови и слюны. Перед тем, как выбросить содержимое плевательницы, ее нужно залить 3% раствором перекиси водорода или 2% раствором хлорамина, после чего пустую плевательницу вымыть горячим раствором любого моющего порошка, а затем ополоснуть проточной водой. После влажной уборки включаются бактерицидные облучения на 60 минут, после чего помещение проветривается.

Заключительная уборка осуществляется по окончанию рабочего дня: обрабатывают пол, стены, аппаратуру.

Инфицированный материал (ватные шарики, марлевые салфетки и т.п.) обеззараживают в одном из дезинфицирующих растворов (1% растворе хлорамина; 0,1% растворе дезоксона-1; 3% растворе дихлор-1) в течение 120 минут или в 3 % растворе перекиси водорода с 0,5% средства в течение 180 минут, после чего утилизируют.

Для обеззараживания инфицированных биологических сред (остатки крови, моча, мокрота, слизь, стул, рвотные массы и т.д.) используется засыпка из расчета 1 грамм сухого препарата на 5 граммов материала. Необходимо обеспечить контакт дезинфекционных препаратов с обрабатываемым материалом путем перемешивания, встряхивания и т.д.

Для уничтожения отходов (использованный перевязочный материал, подкладная бумага и т.д.), малоценных предметов используется сжигание.

Дезинфекцию инфицированных материалов следует проводить в закрытых емкостях в сухожаровом шкафу, оборудованном механической вентиляцией.

Генеральная уборка проводится строго по графику не реже 1 раза в неделю.

Перед началом и после окончания рабочей смены проводится дезинфекция путем двукратного протирания всех поверхностей тряпками, смоченными дезраствором.

После дезинфекции помещения облучают ультрафиолетовым светом в течении 2 часов.

Обработка инструментария.

Практически весь инструментарий, применяемый в стоматологии, контактирует со слизистой оболочкой или проникает в нее. В связи с этим перенос инфекции может произойти при проведении как лечебных, так и диагностических манипуляций.

Условно все предметы, используемые при оказании стоматологической помощи, можно разделить по признаку создания критической ситуации заражения инфекцией на три группы: критические, наполовину критические и некритические.

К критической группе в стоматологии следует отнести все предметы, поверхности которых обычно проникают в поврежденную слизистую оболочку или затрагивают ее: иглы, скальпели, зонды, боры и т.п. Все они обязательно должны подвергаться стерилизации.

К наполовину критической относятся предметы, поверхности которых при обычном сочетании не проникают в слизистую оболочку полости рта. Они могут не поддаваться стерилизации, но должны дезинфицироваться на высоком уровне.

Кнекритической относятся те предметы в стоматологическом кабинете, поверхности которых вообще не контактируют со слизистой оболочкой пациента (рабочие поверхности, стоматологическое кресло, ручки светильников, кнопки управления, пол, стены стоматологического кабинета и т.п.). Они не подлежат стерилизации и требования в отношении режима их дезинфекции несколько ниже, чем требования, предъявляемые к наполовину критичной.

Из всех существующих методик проведения дезинфекции (физических и химических) в стоматологическом заведении применяются протирания, замачивания в растворе дезсредств.

Протирки используется для дезинфекции поверхностей, предметов ухода, изделий медицинского назначения. Протирание проводится двукратно с интервалом 15 минут и последующей дезинфекцией 60 минут (или до полного высыхания).

Допускается комбинированное использование орошения с последующей протиркой через 15 мин.

Погружение (или замачивания) применяется для дезинфекции изделий медицинского назначения, белья, посуды для выделений, предметов ухода за больным, уборочного инвентаря, а также малоценных предметов и мусора перед их утилизацией.

При замачивании объекты должны быть полностью погружены в дезинфицирующий раствор в закрытых емкостях. Дезинфицирующие растворы используют 1 раз. Норма расхода – 4л раствора на 1 кг белья, 2 л раствора на 1 комплект посуды.

При замачивании изделий медицинского назначения целесообразно использовать не меньше 100 мл раствора на одно изделие при условии полного погружения.

После использования химических дезинфицирующих препаратов, изделия медицинского назначения промывают проточной водой в течение 3 мин. Остатки химических препаратов с поверхностей удаляют тряпкой, смоченной водопроводной водой.