Программы восстановительной терапии у детей с дисплазией соединительной ткани.

Кроме этого врач - педиар организует всю лечебно-профилактическую работу, главными задачами которой являются: контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, расчет и организация сбаланси­рованного питания, активная профилактика детских инфекций.

В соответствии с существующими правилами, после выписки из родильного дома, участковый врач-педиатр, оформив подробную выписку, направляет ребенка для постановки на диспансерный учет в Межобластной центр по реабилитации детей с врожденными уродствами челюстно-лицевой области, который в настоящее время функционирует на базедетского челюстно-лицевого отделения ГБ-3 (г.Омск, Проспект Мира,35А), где по пятницам с 9.00 до 11.00 ведут консультации врачи центра. Дети с врожденной патологией лица-инвалиды детства. На каждого больного оформляется инвалидность и составляется индивидуальный план диспансеризации. Врач-педиатр в соответствии с этим планом отвечает за подготовку и определяет готовность ребенка к хирургическому этапу реабилитации.

В первый месяц после родов одной из важнейших задач врача-педиатра является отработка тактики кормления ребенка с врожденной патологией лица.

Здоровый доношенный ребенок нуждается в поступлении 110 - 180 мг/кг пищи в сутки. Лучшим питанием является грудное молоко. У детей с расщелиной губы проблем с грудным вскармливанием обычно не возникает. Дети с расщелиной неба требуют особой методики кормления. Для них существуют 2 способа вскармливания; грудное и из бутылочки. Сосок матери или соску бутылочки необходимо располагать в полости рта ребенка таким образом, чтобы они могли прижиматься между языком и сохранившейся частью неба. Для облегчения сосания груди можно использовать следующие приемы: массирование груди до кормления; прикладывание теплых компрессов на грудь за 20 минут до кормления; частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа); пальцевое сдавливание ореолы (темная область вокруг соска), которое помогает увеличить выстояние соска, облегчить его захват и удержание ртом ребенка. Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок или при наличии больших дефектах неба, приходится сцеживать молоко и кормить ребенка из бутылочки. Обычно начинают с простых сосок, которые размягчают кипячением. Если они не обеспечивают качественного кормления, тогда переходят к специальным ортодонтическим соскам. При расщелинах неба больших размеров для облегчения поступления пиши на кончике соски делают крестообразный разрез. Возможно использование мягких бутылочек. Сжатие бутылочки необходимо проводить ритмично. В первое время возможно попадание пищи в нос. Ребенку необходимо дать прокашляться или чихнуть. Однако если у ребенка происходит постоянная регургитация, возможно, на период кормления, применение небных обтураторов. Но родители должны знать, что постоянное применение обтураторов приводит к гиперплазии слизистой по краям расщелины и увеличению размеров расщелины.

Важным является выбор положения для кормления. Ребенка необходимо держать или в приподнятом или сидячем положении. Существуют 2 способа:

1.ребенок сидит на матрасике, спина поддерживается предплечьем матери, а голова - ее кистью;

2.ребенок сидит на коленях матери, повернувшись лицом к ней, ноги его обхватывают живот матери. Искусственное вскармливание необходимо применять в крайних случаях. Подбор необходимой смеси осуществляется исходя из особенностей обмена и пищеварительной системы ребенка.

Операция хейлопластики выполняется sцентре в возрасте ребенка 4- 6 месяцев. Ребенок подрос, его организм окреп после родов и еще находится под защитой материнского иммунитета, уменьшающего риск послеоперационных осложнений.

Операция уранопластики выполняется в возрасте от 4 до 7 лет. У
большинства детей в этом возрасте уже выявляются общесоматические
патологические изменения, сопровождающиеся снижениемиммунологичес-кой реактивности. Чаще это проявляется ухудшением показателей крови и клеточного иммунитета. Исходя из этого, при подготовке к операции, главными задачами врача-педиатра являются улучшение гемостаза и повышение иммунитета при помощи иммуномодулирующих и иммунокорректирующих препаратов.

В послеоперационном периоде основной задачей врача-педиатра является быстрейшее восстановление соматического статуса ребенка.