Антигомотоксические средства

Среди естественнобиологических методов лечения особое место занимают антигомотоксические средства, все больше применяемые и в нашей стране после официального утверждения данного метода лечения приказом Минздрава-Минпрома РФ №335 от 29.11.95г. («Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении»).

В современной медицинской практике далеко не всегда удается отыскать индивидуальное «подобное» средство для конкретного пациента. В связи с этим гомеопатия получила дальнейшее развитие в виде специального клинического варианта, предложенного в Германии Хансом-Хайнрихом Реккевегом, с использованием антигомотоксических комплексных препаратов. Лекарственные средства антигомотоксической медицины изготовляются согласно правилам Немецкой гомеопатической Фармакопеи, но, в отличие от гомеопатии, в терапии они применяются симптоматически, их назначают, исходя из нозологического диагноза (например–бронхит, пневмония и др.).

Это означает, что хотя и в антигомотоксической терапии, согласно представлениям гомеопатии, подбор лекарственных средств проводится в соответствии с принципом подобия, однако «подобие» направлено на тканевой и органный уровень. Таким образом, действие антигомотоксических лекарственных средств, как и действие обычных фармпрепаратов, не ограничивается частным случаем. Поэтому, данное направление, справедливо рассматривают как связующее звено между гомеопатией и классической медициной, как универсальный способ «восстановления регуляторных функций и детоксикации».

Немецкий врач Х.-Х. Реккевег предложил свое толкование сути заболеваний, считая что «организм - это система процессов, стремящаяся к динамическому равновесию», нарушаемому действием гомотоксинов, накапливающихся в организме и относя к гомотоксинам как экзогенные, так и эндогенные субстанции. Сами патологические изменения в организме обозначают как гомотоксикоз, последовательно проходящий ряд стадий.

Вытекающая отсюда трактовка болезни как «борьбы организма с токсином в попытке противостояния и его выведения» и лежит в основе своеобразного понимания здоровья и патологии со сменой трех обратимых и трех необратимых фаз болезни, свойственных этим фазам тканевых эффектов, с определенной последовательностью поражения органов и тканей. По Реккевегу, в начальных трех фазах заболевание проходит на гуморальном уровне с преобладанием феномена экскреции (выведения токсинов), а сам прогноз, как правило, благоприятен. Формирование трех последующих, «клеточных» стадий, характеризуется необратимостью патологических процессов, накоплением токсинов в тканях организма.

Целью антигомотоксической терапии является активация собственных саногенетических сил организма с помощью целенаправленных « слабых раздражений», активирующих жизненные функции в соответствии с основным биологическим законом. Важнейшую роль в реализации данных эффектов Реккевег отводил «большой защитной системе», включающей ретикуло-эндотелиальную, гипофиз-адреналовую, нервно-регуляторную и тканевые дезинтоксикационные составляющие. Согласно современной трактовке, этому понятию соответствует «психо-нейро-иммуно-эндокринная система» с выделением здесь трех блоков - психо-вегетативного, иммунного и «основной регуляции с матриксом» (X. Хайне, 2001).

Современные представления о механизмах действия антигомотоксических средств основаны на серьезных научных исследованиях в области регуляции гомеостаза, молекулярной биологии, иммунологии, изучения «малых доз». Наиболее важным является позитивное действие антигомотоксической терапии на восстановление иммунологического баланса, выведение токсичных субстанций и ликвидацию избытка свободных радикалов (регуляция окислительно-восста-новительного равновесия). Исследования последних лет показали, что возможными механизмами действия антигомотоксических препаратов является воздействие на процессы, проходящие в клетке, на уровне цитокинов. При этом основную роль играют TGF- и NF- В, осуществляющие внутри- и внеклеточную регуляцию динамического равновесия между фиброгенезом и фибролизом.

Целенаправленный подбор различных лекарств обеспечивает достижение разнообразных эффектов, а возможность терапии с приме­нением дренирующих, дезинтоксикационных, симптоматических и специфических препаратов предотвращает переход заболевания в хроническую фазу. Поэтому антигомотоксическая медицина, направленная на воспаление и элиминацию, рассматривается как базисный элемент регуляторной медицины. В процессе лечения в гуморальных фазах назначают только простые комплексные препараты, а в клеточных фазах их действие усиливают нозодами, суис-органными, потенцированными фармпрепаратами (аллопатическими средствами), катализаторами. Метод биопунктуры наиболее эффективен в фазах воспаления и депонирования и только в некоторых случаях - в фазе импрегнации. Парентеральные формы антигомотоксических средств «Хеель», являются уникальными средствами для биопунктуры, которая является вариантом фармакопунктурной терапии с использованием малых или микродоз лекарств чаще природного происхождения. Траумель С является базисным средством при воспалительных заболеваниях и травмах, обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным эффектом. Коэнзим Композитум и Убихинон Композитум представляют собой биокатализаторы, активаторы метаболизма, являются аналогами митохондриальных энергетиков, цитопротекторов. Церебрум Композитум является мягким ноотропным, седативным, церебропротективным, анаболическим средством. Лимфомиозот является универсальным лимфодренажным средством, средством резорбции и регуляции процессов в интерстициальной ткани. Все эти препараты (как «подобные» патогенезу) применяются в различных комбинациях при бронхолегочной патологии у детей.

Например, при патологии бронхо-легочной системы в фазе экскреции (при рините или трахебронхите) назначают средства, активирующие дренажные процессы - (Лимфомиозот) и органотропные средства (Эуфорбиум композитум Назентропфен С, Бронхолиз Хель). Лечение реактивной фазы (пневмония) должно быть направлено на дальнейшее усиление дезинтоксикации и иммунной реактивности (Траумель С, Эхинацея композитум С, Энгистол и др.). Необходимость активации клеточного обмена в фазе депонирования (облитерирующий бронхиолит) предполагает применение парентеральных форм антигомотоксических средств Коэнзим композитум, Убихинон композитум, органопрепаратов. Целый ряд лекарственных мониторингов, рандомизированных, плацебо-контролируемых двойных слепых исследований показали целесообразность использования комплексных антигомотоксические препаратов в лечении разнообразной патологии, в педиатрии, в детской пульмонологии и спортивной медицине (Mutschier J., 1995; 1996; Weiser M., 1997 Керсшот Я., 2001; В.Ф. Демин с соавт., 1996; Л.И. Ильенко 1994-2001, Т.И. Гаращенко 1995-2004; Е.А. Дегтяева, О.А. Муханов 2003-2005).

Фитотерапия.

Сведения об использовании целебных свойств растений исследователи находят в памятниках древнейшей культуры. Абу Али Ибн Сина в «Каноне медицинской науки» описал около 900 видов лекарственных растений и способов их употребления. Гиппократом в 460-377 году до н. э было описано 200 видов лекарственных растений, признанных древнегреческой медициной. Из большого количества трудов, оставленных знаменитым врачом и фармацевтом Клавдием Галеном (131-210 гг. н.э), наибольшую известность получили два травника, сыгравшие большую роль в медицине Старого Света и переведенные впоследствии на многие языки, дав основу стандартизации технологии получения лечебных препаратов из растительного сырья. Галеновые препараты (настойки, экстракты и другие лекарственные формы) не утратили своего значения до наших дней. Большое внимание использованию растений придавалось в древней Руси, а в России после реформ Петра I открывшаяся в 1798 году в Петербурге медико-хирургическая академия стала центром исследования лекарственных растений. На изучении действующих веществ и проверке в клинике растительных средств народной медицины настаивали выдающиеся русские клиницисты С.П. Боткин и Г.А. Захарьин. К настоящему времени методами народной (традиционной) медицины, включая фитотерапию, пользуется более половины человечества.

Лекарства природного происхождения отличаются физиологичностью и редкостью осложне­ний при рациональном использовании. Современная фитотерапия переживает этап бурного развития, что во многом обусловлено разработкой и внедрением новых технологий экстрагирования и дозирования лекарственных растений. В медицинской практике нашей страны около 40% лекарственных средств, производится из лекарственного растительного сырья. Медикаментозные средства, приготовленные на основе растительного сырья, с успехом применяются при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, заболеваний сердца и сосудов, их назначают при наличии психовегетативных нарушений, депрессий различного генеза, с целью иммунокоррекции и др.

При употреблении препаратов из лекарственных растений в организм человека поступает целый комплекс родственных ему биологически активных соединений, влияющих на организм мягче, чем синтетические, лучше переносимых, значительно реже вызывающих побочные и аллергические реакции. Многогранность действия лекарственных растительных средств и безопасность их применения делают фитотерапию незаменимой в педиатрии, перинатологии и акушерстве, где принципиальными вопросами являются безвредность для плода и получение нескольких эффектов от минимального количества средств (А.В.Тагиева, 2004, В.П. Дриневский с соавт. 2004).

В детской пульмонологии и при ОРВИ у детей фитотерапевтические средства могут выступать в качестве (1) адаптогенов, тонизирующих и общеукрепляющих средств, (2) природных антибиотиков, антисептиков, противогрибковых, противовирусных и противопаразитных средств, (3) иммунотропных средств, (4) протекторов, мембраностабилизаторов, антиоксидантов (Е.А. Дегтярева, 2001).

Аспекты биологического действия фитопрепаратов-адаптоге-нов (аралии, женьшеня, радиолы, элеутерококка колючего, заманихи высокой, рапонтикума сафлоровидного (левзеи), солодки уральской, шлемника байкальского, копеечника альпийского, подорожника бо-льшого, китайского лимонника и др.) и других препаратов природного происхождения (пантокрина - вытяжки из рогов оленя, пиявита, чигаина из женского молозива, продуктов пчеловодства-прополиса, меда, пчелиной пыльцы и др.) представляют большой интерес для педиатрии.

Множественность эффектов этих растительных препаратов обусловлена биорегуляторным, модулирующим воздействием на клеточную и биохимическую активность различных систем при гипоксии, утомлении, энергетическом дефиците.

Учитывая документированную иммуномодулирующую активность фитоадаптогенов, способность стимулировать образование эндогенного интерферона, использование данных средств при вирусных инфекциях и у часто болеющих детей по современным представлениям можно считать этиотропной терапией (Е.А. Корнева, 1989, Е.А. Дегтярева с соавт. 1998-2002, В.Ф. Учайкин, 2004, В.П. Дриневский с соавт. 2004).

Ряд авторов относит препараты адаптогенов к «Стимуляторам ЦНС». Однако в отличие от психостимуляторов, продуктов синтетического синтеза (кофеин, эфедрин), эти лекарственные средства почти не имеют побочного и кумулятивного эффектов, малотоксичны, не вызывают привыкания. Активация физической и умственной активности стимуляторами-фитоадаптогенами из семейства аралиевых, сложноцветных, лимонниковых, толстянковых не сопровождается истощением энергетических ресурсов ЦНС и организма в целом, и поэтому, называется активацией «экономизирующего» типа. Адаптогены и препараты природного происхождения используются как в виде хорошо известных фито-сборов, так и в виде различных форм фармпрепаратов, а так же в виде современных биологически активных добавок (БАД) к пище.

Лечение и профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний у детей (включая ОРВИ, бронхиты, пневмонии, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты) включает целый ряд методов и средств фито- и натуротерапии.

Наиболее безвредными для профилактики являются препараты из эхинацеи, морских водорослей, хвои сосны и ели, плодов шиповника, меда, пчелиного маточного молочка. При контакта с гриппозными больными и другими ОРВИ в качестве мер экстренной профилактики используется полоскание носоглотки отварами трав ромашки, календулы, шалфея, раствором фитолона (из ламинарии) или коланхоэ (10-15 капель на 50 мл воды). Применяется Пиносол (в форме мази или крема) для смазывания носовых ходов и Чигаин - препарат из женского молозива, основным действующим веществом которого является секреторный иммуноглобулин А и другие компоненты, эволюционно приспособленные для защиты слизистых оболочек от вирусных и бактериальных агентов.

В начале заболевания ребенка, прежде всего, необходимо: (1) обеспечить обильное витаминизированное питье для ускорения выведения продуктов жизнедеятельности возбудителей и пораженных клеток, используя минеральную воду без газа, чай с лимоном, отвар плодов шиповника, соки, различные морсы и кисели (лучше из клюквы, брусники, облепихи, черники) или отвары трав, в том числе петрушки и укропа с легким мочегонным действием; (2) безотлагательно начать полоскание рото - и носоглотки вышеуказанными средствами.

Выведению возбудителей инфекции и продуктов их жизнедеятельности способствует прием потогонных, отхаркивающих, мочегонных, желчегонных и противовоспалительных средств растительного происхождения.

Потогонным действием обладают: малина садовая (плоды и листья), липовый цвет, кора ивы, листья мать-и-мачехи, цветы черной бузины, плоды калины, листья лесной земляники, душица, мята перечная, мелисса и др.

В состав потогонного чая могут включаться (1) витаминсодержащие травы и плоды: шиповник, крапива (при отсутствии риска тромбообразования), сухая черная смородина и черника; красная рябина (при отсутствии риска обострения язвенной болезни или гастродуоденита), черная рябина (при отсутствии артериальной гипотонии), сухая петрушка, листья лесной малины, (2) противовоспалительные травы: зверобой, тысячелистник, шалфей, календула; эвкалипт; желчегонные травы: кукурузные рыльца, цветы песчаника бессмертного, спорыш; мочегонные травы: полевой хвощ, березовые почки и листья, листья брусники, черники, лесной земляники, толокнянка или медвежьи ушки, фитоседативные средства: валериановый корень, пустырник, хмель, боярышник (цветы и ягоды).

Эти растения входят в состав различных сборов, БАД «Согревающий сбор», «Витаминка детская» и «Витаминка Зимняя», «Успокаивающие травы» (Леовит-Нутрио) и ряда других, рекомендованных для детской практики. Славянские (болгарские и русские) травники для настоев наиболее часто применяют следующие сборы:

Бузина черная (цветки) 25,0
Ромашка аптечная (цветки) 25,0
Липа сердцевидная (цветки) 25,0
Мята перечная (трава) 25,0

(в виде горячего настоя по 0,5-1 стакану 2—3 раза в день в качестве мочегонного и потогонного средства)

Липа сердцевидная (цветки) 50,0

Малина обыкновенная (плоды) 50, 0

(в виде горячего отвара на ночь по 0,5-1 стакану в качестве мочегонного и потогонного средства

Малина обыкновенная (плоды) 40,0
Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 40,0
Душица обыкновенная (трава) 20,0

(в виде горячего настоя по 0,5-1 стакану на ночь в качестве мочегонного и потогонного средства).

Брусника обыкновенная (листья) 20,0

Анис обыкновенный (плоды) 20,0
Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 20,0
Липа сердцевидная (цветки) 20,0
Малина обыкновенная (плоды) 20,0

(в виде горячего отвара на ночь по 1-1 ½ стакана в качестве мочегонного и потогонного средства)

Солодка голая (корень) 40,0
Липа сердцевидная (цветки) 60,0

(в виде горячего настоя 2—3 раза в день по 1 стакану при простудных заболеваниях, а также как потогонное и противовоспалительное средство).

Любые сборы при ОРВИ, гриппе, ангине и бронхите заваривают из расчета 2 чайные ложки смеси на стакан кипятка, можно заваривать травы в термосе. Затем потогонный чай надо процедить и пить горячим с медом (при отсутствии аллергии в анамнезе) или вареньем из лесной малины или земляники, лимонным соком или брусникой (в любом виде), обладающей мочегонным и антисептическим действием. Легким мочегонным действием, выводящим вирусы и продукты их взаимодействия с клетками, обладают петрушка и укроп, отвары, которых можно применять при лечении детей раннего возраста. Потогонный чай рекомендуется пить понемногу в течение всего дня.

Для облегчения выделения секрета из носовых ходов (и вместе с ним выведения возбудителя) используется промывание носовых ходов минеральной водой, растительными средствами с бактерицидным и противовоспалительным эффектами (отварами шалфея, эвкалипта, подорожника, ромашки, донника, зверобоя, календулы, петрушки, укропа). Этой процедуре у детей старше 2-х лет могут предшествовать паровые ингаляции над емкостью с отварами эвкалипта, шалфея, тысячелистника, ромашки, сосновых почек с добавлением двух столовых ложек меда, или паровые ингаляции над картофелем, сваренным в мундире. Дышать необходимо закрывшись с головой холщевой простыней (в виде палатки), раздев ребенка до пояса для эффективного потения, с последующим теплым душем, обтиранием и укутыванием. Дети терпеливо переносят эту процедуру, если мамы вместе с ними закрываются с головой над паром (с соответствующими предосторожностями) и рассказывают им сказку. Индийские натуропаты предлагают забавный способ дышать над паром... под зонтиком. Могут быть использованы и современные ингаляторы. Следует помнить, что натуропатические паровые ингаляции противопоказаны при склонности к носовым кровотечениям и при бронхообструкции.

По методу А.С. Залманова для детей старше 3-х лет может быть использована несложная потогонная процедура, которая называется «ванна-качели» и заключается в ежедневном на протяжении 3-х дней чередовании на ночь, перед сном горячих ванн для рук, ног и паровых ингаляций. Все процедуры с применением горячей воды противопоказаны при высокой температуре. При ОРВИ и рините все водолечебные процедуры эффективнее в сочетании с другими нелекарственными методами: фитотерапией и временным исключением из рациона молочных продуктов и белого хлеба, что, по мнению натуропатов, увеличивает муколитический эффект, уменьшает слизеобразование.

При отсутствии бронхообструктивного синдрома, у детей старше 3-х лет используются фито-средства для активации выделения мокроты, т.е. секретомоторные, отхаркивающие, стимулирующие секрецию слюнных и бронхиальных желез, уменьшающие вязкость мокроты, активизирующие действие мерцательного эпителия бронхов. Применяемые с этой целью травы и другие части растений для приготовления отваров, настоев и т.д. или готовые лекарственные формы, являются препаратами рефлекторного действия. Традиционно используются трава термопсиса ланцетного и чабреца, трава и корни алтея (препарат - мукалтин), солодки (препараты – «доктор МОМ», глицирам, грудной эликсир) и девясила, листья мать-и-мачехи, фиалки, душицы, вербены, плюща (препарат Проспан), подорожника и эвкалипта, побеги багульника, плоды аниса. К применению у детей рекомендована БАД «Легочные травы», основанная на старинных славянских фиторецептурах (Леовит-Нутрио) из эхинацеи, солодки, пармелии, девясила, шалфея, с добавлением аскорбиновой кислоты. Широкое применение нашли сосновые почки в виде настоек, экстрактов, эфирных масел, бальзамов, которые оказывают рефлекторное действие на бронхи и бронхиальные железы. Кроме того, выпускаются комплексные препараты рефлекторно-резор-бтивного действия с фитокомпонентами в различных лекарственных формах: серия Эфкабал, Ингалипт и Камфомент (для ингаляций), Геделикс.

Для лечения бронхообструктивного синдрома у детей без бронхиальной астмы в анамнезе рекомендуются сборы из цветов и травы фиалки трехцветной, корней аира, солодки, алтея и девясила, почек сосны, листьев эвкалипта, подорожника и брусники (или толокнянки).

Для инактивации патогенных и условнопатогенных возбудителей, активизирующихся при возникновении ОРВИ, возможно, применение средств, обладающих антисептическими свойствами, так называемых природных антибиотиков-антисептиков (эвкалипт, календула, эхинацея, хлорофилл, компоненты лука, чеснока, перца, эфирные масла хвойных, прополис и др.). На основе сырья из рудбекии пурпурной или узколистной (Эхинацеи) приготовлены: Иммунал (Словакия), эхинацин-сироп, Доктор Тайсс - настойка эхинацеи, Эхинацея Гексал, БАД «Иммунные» с эхинацеей, радиолой розовой, корнем солодки и сульфатом цинка (Леовит–Нутрио), рекомендованные для детской практики, фитокомплекс VMM с эхинацеей и другими фитоадаптагенами (Neways). Экспериментально и клинически установлено, что данные средства обладают иммуномодулирующей, лейкопоэтической и противовирусной активностью, антибактериальным эффектом, близким к макролидам и высоко эффективны для лечения часто болеющих детей. Противовоспалительным антиоксидантным, эпителиотропным и вирусолицидным эффектами обладает препарат Пиносол, изготовленный на основе сочетания соснового, эвкалиптового и мятного эфирных масел с добавлением витамина Е. Показано, что его применение способствует инактивации вирусов путем нарушения целостности их липидной оболочки. Рекомендовано его использование при первых симптомах ОРВИ, в том числе в виде мази и крема (без ментола), начиная с 2 летнего возраста.

Прополис является одним из самых мощных натуральных антимикробных, противовоспалительных и трофических средств, что обусловлено наличием в его составе смол, бальзамов, эфирных масел, цветочной пыльцы, бензойной кислоты, важных аминокислот и микроэлементов, дубильных веществ. Прополис используется для лечения многих заболеваний у детей, включая простудные и бронхолегочные. Настойка или экстракт прополиса по 5-10 капель на 30 мл воды или сока может применяться для приема внутрь или для полоскания горла.

Полоскание горла является обязательной процедурой в начальной стадии ОРВИ и при простудных заболеваниях независимо от наличия или отсутствия жалоб ребенка на боли в горле. Для полосканий применяются спиртовые настойки цветов календулы, листьев эвкалипта, прополиса (10-15 капель на 0,5 стакана воды), отвары трав ромашки, шалфея, смешанные с водой соки лимона или клюквы, раствор яблочного уксуса (1 ст. л. на 1 стакан воды). Китайская медицина рекомендует использовать для полосканий морскую соль. Известный натуропат О.Хойн в своей книге «Лечение сырыми соками» обосновывает необходимость полоскания горла при любых острых заболеваниях инфекционного и простудного характера, считая что «миндалины являются не только фильтром для бактерий, вторгающихся в организм извне, но и органами выделения ядов и других вредных веществ и бактерий находящихся внутри организма…» т.е. являются важной элиминационной системой при эндотоксикозе. Полоскать горло рекомендуется не меньше 4-6 раз в день. Если во время ОРВИ и простуды болит горло, натуропаты рекомендуют наряду с обертываниями, потогонными процедурами, питьем витаминизированных напитков, делать холодные согревающие компрессы на шею 2-3 раза в день (см. раздел «Закаливание и водолечение»).

С целью восстановления нормальной микрофлоры слизистых оболочек респираторного тракта и кишечника и, особенно у детей раннего возраста, параллельно с фитотерапией следует шире назначать пробиотики и пребиотики в виде функциональных продуктов питания (Бифидокефир, Бифидок, Ацидофилин, уникальные смеси с олигосахаридами «Нутриция» для детей до года и т.п.) и БАД (Нормофлорины, Бифиформ, Примадофилус и др.). Патогенетически обо-снована коррекция микроэлементных нарушений с помощью БАД, являющихся витамино-минерально-аминокислотно-микроэлементны-ми композитами, например, «Цыгапан», а также Mineral Solution, Maksimol Solution (Neways), так как дефицит – цинка, железа, магния и селена приводит к снижению активности Т-лимфоцитов (естественных киллеров), способствует повышенному высвобождению медиаторов аллергии и воспаления, нарушению образования молекул адгезии, необходимых для полноценного фагоцитоза, препятствует возможности полноценного иммунного надзора и выздоровлению.