Рефлексотерапия в лечении детей с бронхолегочной патологией.

Официальный на сегодня термин и лечебная система «рефлексотерапия» имеет множество определений-синонимов. Среди них китайское «чжень-цзю» (укол иглой и прогревание), латинское «акупунктура», российское «иглоукалывание». Метод представляет «древнюю систему китайской медицины, в основе которой лежит прокалывание кожи специальными иглами» (Mann, 1974) в «определенных участках тела с целью достижения терапевтического эффекта» (Louve, 1980). С точки зрения современных научных представлений Л.Г. Агасаров (2002) определяет акупунктуру, как систему поддержания гомеостаза и лечения заболеваний путем активации взаимосвязанных, предположительно рефлексогенных, точек различными видами физического (иглоукалывание, прижигание, лазеропунктура, точечный рефлексо-массаж) и медикаментозного (лекарственное, биологическое) воздействия. Работы В.Г. Вогралика с соавт. (1986), предложившего термин «рефлексотерапия» для методов иглоукалывания и прижигания явились пионерскими в области иммунокоррекции с использованием данных методов. На основании тепловизионных и клинико-иммунологических методов у лиц с тимусзависимым дефицитом на поверхности тела были выявлены микрозоны со сниженным биоэнергетическим потенциалом, совпадавшие с областями акупунктурных точек, ответственных за адекватность иммунного ответа («канал селезенки», срединный канал). Это легло в основу разработки метода рефлексотерапии тимусзависмых иммунодефицитов с воздействием на акупунктурные точки тимуса, гипоталамуса и щитовидной железы с выраженным пролонгированным клиническим эффектом в течение 3-6 месяцев. Исследования подтвердили, что рефлексотерапия эффективна при стресс-индуцированном угнетении клеточного иммунитета у здоровых лиц и спортсменов и достоверно способствует снижению заболеваемости острыми респираторными ин­фекциями.

В работах А.М. Василенко (1999) было предложено объяснение иммуномодулирующих эффектов пунктурной рефлексотерапия через коррекцию нейроэндокринноиммунных механизмов систем контроля боли и иммунитета. Тесное соседство нервных волокон с иммунокомпетентными клетками в акупунктурной точке обеспечивает их сочетанную активацию, выделение интерлейкина-1, фактора некроза опухолей и других цитокинов и медиаторов. Далее передача сигналов в микроглиальные клетки гипоталамуса сопровождается выделением этими клетками внутримозгового интерлейкина-1, активатора нейронов, продуцирующих кортикотропин-рилизинг-фактор, обеспечивает вовлечение других центральных механизмов сочетанной регуляции боли и иммунитета.

Известно, что нейроэндокриноиммунные механизмы взаиморегуляции системы контроля боли и иммунитета являются одной из наиболее уязвимых мишеней для разнообразных патогенных факторов. Поэтому их рефлекторную коррекцию в ряде случаев можно считать базовой, системообразующей, лежащей в основе развития общей реакции организма на рефлекторную терапию.

Система выбора точек для проведения акупунктуры базируется либо на традиционных положениях, либо на рефлекторной теории. Определенное значение имеет нисходящая последовательность воздействия иглой на точки головы, затем спины, груди, живота, ног.

Фармакопунктура, как разновидность рефлексотерапии, является комплексным методом воздействия с инъекционным введением разнообразных лекарственных средств в точки рефлексотерапии с целью достижения лечебного эффекта при конкретных нозологических формах патологии.

Биопунктура представляет собой разновидность фармакопунктуры, метод, использующий биологические препараты для инъекций, и является уникальным сочетанием официальной и альтернативной медицины, интеграцией опыта Запада и Востока. В биопунктуре при-меняются низкие (фитотерапия) или микродозы (гомеопатические средства) лекарств чаще природного происхождения или низкие дозы витаминов, минеральные композиты и т.п.

Гомеосиниатрия (Фразе В., 1996; Кюстерман К., 1996; Марьяновский А.А., 2003) является разновидностью классической фармакопунктуры, одним из видов биопунктуры и основана на введении в биологически активные точки парентеральных форм комплексных антигомотоксических препаратов, немецкой фирмы «Биологише Хайльмиттель ХеельГмбХ» с целью не только устранения симптомов, но и системного воздействия на глубинную причину заболеваний. Метод получил признание в последние годы не только в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и болевых синдромов различного происхождения, но и с целью лечения различной соматической патологии и иммунологической недостаточности различного происхождения. Биопунктуру не рекомендуется проводить детям до 7-летнего возраста, на высоте воспалительного процесса, при лихорадочном состоянии. Данный метод рефлексотерапии целесообразно применять в подострой стадии заболеваний. При серьезной патологии бронхо-легочной системы биопунктура может использоваться в комплексной терапии, так как это позволяет уменьшить лекарственную нагрузку.

Фармакопунктуру выполняют инъекциями как одного препарата, так и «коктейлем», состоящим из нескольких гомеопатических средств. При этом препараты могут применяться последовательно, с интервалом в 1-2 часа или одновременно. Технически процедура фармакопунктуры несложна, заключается в подкожном или внутрикожном введении лекарственного средства в область 4-6 пунктов. Возможно введение препарата и на классическую (каноническую) глубину точки с достижением характерных предусмотренных ощущений.

В педиатрии применение любой натуропатической методики, и особенно рефлексотерапии и биопунктуры, возможно только после установления диагноза с использованием всех средств современной медицины. Вместо иглоукалывания детям до 3-х лет проводят точечный массаж с сильным давлением в течении 20 сек вместо седативного воздействия иглами и точечный массаж со средним давлением 10-15 сек вместо тонизирующего воздействия иглами и прогревание полынной сигаретой. У детей старше 1 года некоторые специалисты применяют методику Р.В. Ляна в виде корпорального поверхностного иглоукалывания через трубочку-направитель.

При использования биопунктуры у детей старшего возраста и подростков для принятия решения какие препараты вводить помимо традиционных «скрининговых» подходов к оценке состояния здоровья ребенка, абсолютно необходима общепринятая в педиатрии («западная») медицинская трактовка показаний, определение сочетаний средств в рецепте и точек введения препаратов. Необходимо тщательно определить показания к различным методам введения, обеспечить относительную безболезненность, уменьшить инвазивность процедуры. В каждом индивидуальном случае врачом принимается решение о проведении биопунктуры методами гомеосинеатрии или краниопунктуры, введении в триггерные точки, в окружающие ткани, в рефлекторные зоны.

Наш опыт гомеосинеатрии препаратами «Хель» в детской практике подтверждает ее высокую эффективность при назначении по клиническим показаниям, с ориентиром на данные иммуно-биохими-ческого скрининга, гормонального статуса, а также на основании принципов органотропного и психологического «подобия» отдельных компонентов рецептур и соответствия процесса стадии гомотоксикоза.

Проведенные нами исследования показали, что отбор в Школы Олимпийского резерва проходит формально и дети участвуют в интенсивных тренировках без санации очаговой ЛОР-патологии, выявленной нами у 80% обследованных, без коррекции сомато-вегетатив-ных нарушений.

Корреляция иммуно-биохимических показателей с соматическим и психическим здоровьем юных спортсменов, их динамика на фоне терапии, практическая ликвидация или снижение не менее, чем в 3 раза интеркуррентной заболеваемости ОРВИ и острыми бронхо-легочными заболеваниями, рост физической работоспособности, достижение детьми в различных видах спорта лучших личных результатов, подтвердила возможность применения антигомотоксических средств в техниках биопунктуры с целью психо-нейро-кардиопро-текции и иммуномодуляции в спорте высших достижений у детей Олимпийского резерва (О.А. Муханов, Е.А. Дегтярева, 2003-2005).

При проведении лазеропунктуры и биопунктуры при заболеваниях бронхолегочной системы у детей могут использоваться схемы классической акупунктуры и различные варианты авторских схем. При тяжелой патологии обязательным является сочетание рефлексотерапии со стандартными протоколами медикаментозного лечения. Следует подчеркнуть, что подбор точек при соматической патологии, в целом сходен для приверженцев восточной идеологии и официальной медицины.

Приведенные ниже схемы терапии основаны на рекомендациях и практическом опыте П.Г. Агасарова (2002), О.А. Муханова (2004).

При бронхиальной астме стандартная лекарственная терапия симпатомиметиками, холиноблокаторами (атровент, беродуал), ингаляционными кортикостероидными препаратами (бекотид, беклометазон, ингакорт), бронхолитиками (эуфиллин, диафиллин) может быть дополнена рефлексотерапией. При астматическом состоянии и приступах удушья применяют I вариант тормозного метода (регулятоорно-седативное воздействие). В межприступном периоде используют II вариант тормозного метода (регуяторно-тонизирующее воздействие).

Рекомендуемые точки рефлексотерапии Т14, VII, 13 («шу» - точка легких), 22, 23, 43, GI4, 10, 11, TR5, МС6, Е36, RP6. Примерные схемы сочетания точек: Т14, V13 (2), GI4 (справа), Е36 (слева) и V22 (2), 43 (2), RP6 (2). Для биопунктуры, которая возможна только в межприступном периоде, применяются гомеопатические лекарственные средства Эхинацея композитум С, Траумель С, Убихинон-композитум (с учетом гипоксии), Лимфомиозот.

При обострении хронического бронхита и пневмонии помимо медикаментозной терапии (антибиотикотерапии, иммунокорригирующих, бронходилятирующих, антигистаминных средств, лечебной физкультуры) в фазе неполной ремиссии применяется рефлексотерапия и биопунктура по II варианту тормозного метода. Базисными точками рефлексотерапии и биопунктуры в шейно-воротниковой зоне являются Т12, 14, V11, 15, по передней поверхности грудной клетки - J15, 17, 21, R27, F13, в области конечностей - GI4, 10, 11, Р5, 7, Е36, RP6. Примерные схемы сочетания точек: Т12, V15 (2), V60 и J15, Р7 (2), RP6 (2) и Т12, 14, VII, 13, 15, J15, R27, F13, GI4, 10, И, Р5, 7, Е36, RP6. Для биопунктуры применяются гомеопатические лекарственные средства Мукоза композитум (с учетом поражения слизистых), Коэнзим композитум, Эхинацея композитум С, Траумель С, Лимфомиозот.

Рефлексотерапия является эффективным методом лечения и профилактики обострений поллинозов и аллергического ринита у детей. С целью купирования аллергического процесса применяют антигистаминные и седативные препараты, проводят специфическую гипосенсибилизацию.

Рефлексотерапия проводится перед сезоном цветения или в началь­ной фазе поллиноза, с применением тормозных методов. Эффективна эндоназальная лазеротерапия гелий – неоновым лазером. К основным точкам в области головы относят ин-тан, GI20, 19, Е2, 3, Т24, 23, VB20, 12, 14, 1, TR23, V1, в шейно-воротниковой зоне - Т14, V11, 13, VB21, GI15, в области конечностей - GI4, 11, 10, TR5, Р7, Е36, RP6, V60, VB34, 39. Примерные схемы сочетания точек: ин-тан, GI20 (2), ЕЗ (2), GI410 (справа), TR5 (слева) и Т14, VII (2), VB20 (2), V60 (2). Биопунктура проводится по точкам рефлексотерапии гомеопатическими лекарственными средствами: Мукоза композитум, Гепар композитум, Тонзилла композитум, Коэнзим-композитум. Орально могут быть назначены важнейшие противоаллергические антигомотоксические средства Люффель и Лимфомиозот.

При наличии признаков «легочного сердца», при вегетативной дисфункции с кардиалгическим синдромом в сочетании с повышенной тревожностью, эмоциональной напряженностью и неуравновешенностью, эффективна биопунктура с использованием препаратов Коэнзим Композитум, Убихинон Композитум, Церебрум Композитум и оральный прием Лимфомиозота и Кралонина.

У часто болеющих юных спортсменок при риске обострения хронической очаговой ЛОР-патологии в сочетании с нарушением биоценоза ротоносоглотки и кишечника, особенно на фоне дисгормональных сдвигов получен хороший эффект биопунктуры препаратами Лимфомиозот, Овариум-Композитум, Коэнзим Композиту в сочетании с приемом внутрь Энгистола и Эхинацеи Композитум.