Экстремальные условия деятельности и здоровье.

Деятельность человека всегда осуществляется в определенных условиях внешней среды. Все условия деятельности, в зависимости от выраженности угрозы для жизни человека, можно разделить на три категории: обычные, особые и экстремальные. К критериям, которые легли в основу данной классификации, относятся: степень нервно-психического напряжения, сопровождающего выполнение деятельности, или адаптацию к изменившимс я условиям деятельности, а также степень выраженности реальной витальной угрозы. Даже самая простая деятельность сопровождается определенным уровнем нервно-психического напряжения ( так как на чела всегда воздействует несколько раздражителей из окружающей среды). Данное явление было названо П. К. Анохиным обстановочной афферентацией. Организм учитывает эти раздражители и отвечает на них определенной реакцией, что обеспечивает его сохранность и целостность. На одни внешние воздействия организм отвечает привычной, свойственной ему ответной реакцией. Такие реакции принято называть специфическими. На другие, необычные или непривычные воздействия, организм отвечает неспецифической реакцией, которая, как правило, сопровождается напряжением всех механизмов регуляции и мобилизации энергетических ресурсов. Это происходит потому, что организм не знает, как реагировать на незнакомый раздражитель.

Бесспорно, чем выше степень выраженности реальной угрозы для жизни человека при выполнении деятельности в определенных условиях, тем выше его уровень нервно-психического напряжения. Бесспорно и то, что к реальной витальной угрозе человек не может адаптироваться. Любому психически здоровому человеку практически невозможно свыкнуться с мыслью о том, что он может погибнуть в любую минуту. Если же он привыкает к этой мысли, то, вероятно, правомочен вопрос о степени сохранности его личности или психической сферы. Таким образом, степень нервно-психического напряжения и выраженность реальной витальной угрозы, взятые во взаимосвязи друг с другом, становятся тем критерием, который позволяет дифференцировать все условия деятельности на обычные, особые и экстремальные.

Под чрезвычайно й ситуацией подразумевается совокупность проявлений дестабилизирующих факторов, нарушающих заданное функиионирование социальной системы.

К дестабилизирующим факторам относятся: природные, стихийные < антропогенные (чрезвычайные ситуации, вызванные деятельностью людей) биологические (эпидемии), экологические (окружающая среда), социальные.

По темпам распространения все чрезвычайные ситуации могут быть «взрывными» и «плавными». В категорию «взрывных» входят чрезвычайные ситуации которые возникают внезапно и в очень короткое время охватывают значительные по площади территории, а также подвергают реальной угрозе жизнь большого количества людей. «Плавные» чрезвычайные ситуации характеризуются прогнозируемостью появления и относительно медленным распространением по пограничным с эпицентром чрезвычайной ситуации территориям.

Все чрезвычайные ситуации можно охарактеризовать по крайней мере по двум параметрам: масштабности и причинам происхождения. К основным критериям масштабности относятся: количество пострадавших и площадь территории, на которой возникла чрезвычайная ситуация, размер экономического ущерба.

по уровню масштабности: локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные. Локальные чрезвычайные ситуации связаны с реальной витальной угрозой, возникшей в пределах какого-либо объекта (например, автомобильная или железнодорожная катастрофа). Местные чрезвычайные ситуации охватывают площадь в пределах небольшого населенного пункта. Территориальные чрезвычайные ситуации более масштабны по сравнению с первыми двумя. Они охватывают значительную по площади территорию (например, территорию, равную одному или нескольким районам, площади крупного города). Чрезвычайные ситуации, охватившие целый регион, называются региональными, а чрезвычайные ситуации в пределах одного государства — федеральными. В случае, когда чрезвычайная ситуация охватывает территорию двух и более государств, принято говорить о трансграничных чрезвычайных ситуациях.

Многие психические состояния, наблюдаемые при возникновении экстремальных ситуаций, могут быть отнесены к группе так называемых психогенных расстройств. Чаще всего к ним относят разнообразные невротические и патохарактерологические реакции, неврозы и реактивные психозы. Общая особенность всех этих расстройств заключается в том, что они имеют ситуативно-обусловленный характер. Их интенсивность зависит от характера патогенных обстоятельств, к которым относятся: специфика факторов обстановки, острота и сила их воздействия, а также смысловое содержание психотравмы.

Психогенные расстройства могут быть разделены на две группы: с непсихотической симптоматикой (психогенные реакции и состояния) и с психотической симптоматикой (реактивные психозы). Основой разграничения служит наличие у больных второй группы выраженных нарушений психики, так называемых психотических форм патологии: грубые нарушения сознания, галлюцинации и бред, выраженные эмоциональные расстройства, психомоторные нарушения и т. п. К первой группе психогенных расстройств относятся разнообразные расстройства невротического типа. Среди них: невроз тревоги (страха), истерическ ий невроз, невротические фобии, невроз навязчивости, депрессивный невроз, неврастении и др. В эту же категорию входят и так называемые острые реакции на стресс.

Так, непатологические невротические реакции характеризуются преобладанием эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимических проявлений, сохранением адекватной самооценки и способности к целенаправленной деятельности. Психогенным патологическим реакциям свойственны: невротический уровень расстройств, астенический, депрессивный, истероидный и другие синдромы, снижение адекватности оценки происходящего и своих действий. Стабилизация невротических нарушений свидетельствует о развитии невротических состояний — неврастенический и другие неврозы, при этом отмечается значительное снижение адекватности оценки происходящего и самооценки личности.

Третья группа нарушений может проявляться в виде острых или затяжных реактивных психозов. Дл я острых реактивных психозов характерны аффективношоковые реакции, сумеречные состояния с двигательным возбуждением или двигательной заторможенностью. Затяжным реактивным психозам присуще проявление депрессивных, пароноидальных, псевдодементных синдромов.

На следующем по степени тяжести психического состояния этапе — этапе неврозов — диагностируются стабилизированные и клинически оформившиеся невротические состояния, в том числе отчетливо выраженные депрессивные или астено-депрессивные, неврастенические, ипохондрические расстройства. П ри реактивных психозах и аффективно-шоковых реакциях у лиц, попавших в экстремальную ситуацию, отмечается чувство страха, достигающее ощущения сиюминутной гибели, дезорганизация поведения (например, беспорядочное метание, паническое бегство или оцепенение, ступор), нарушение осознания окружающего, восприятия и осмысления, некритическое отношение к своему состоянию.