Классификация гельминтов

Раздел 2. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ

     2.1. Введение

Медицинская гельминтология (от греч. helminthes – червь) – раздел паразитологии, который изучает заболевания человека, вызываемые червями. Это различные представители Плоских (Plathelminthes) и Круглых червей (Nemathelminthes). Кольчатые черви у человека не паразитируют. Заболевания, вызываемые червямипаразитами, называются гельминтозами.

Гельминты широко распространены на всех континентах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения более 4,5 млрд. человек в мире заражены гельминтозами, причем эти цифры включают в себя не только население развивающихся стран, но и благополучные страны Европы. В России ежегодно регистрируются до 1,5 млн. случаев этих заболеваний. Бесспорными лидерами среди заболеваний являются аскаридоз, энтеробиоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз. 

В настоящее время известно около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека; на территории России встречаются более 60 видов. Показатели заболеваемости населения зависят от многих факторов: особенностей жизненного цикла паразита, географических и климатических условий, уровня социально-экономического развития стран, национальных традиций населения, доступности и уровня медицинского обслуживания. Для всех врачей, независимо от страны проживания, очевидным является факт, что гельминты представляют реальную угрозу здоровью человека, и поэтому гельминтозы являются глобальной проблемой для всего мира.   

Классификация гельминтов

1. Биологическая классификация определяет место паразита в системе животного мира:

- тип Плоские черви: класс Сосальщики, класс Ленточные черви; - тип Круглые черви: класс Собственно круглые черви.

2. Эпидемиологическая классификация отражает особенности жизненного цикла: - биогельминты;

- геогельминты;

- контагиозные гельминты.

Биогельминты проходят свой цикл развития со сменой хозяев, в каждом из которых обитает определенная стадия паразита. Механизмы передачи паразита от одного хозяина к другому могут быть самыми различными: один организм в качестве источника питания потребляет другой (мелкие ракообразные – рыбы, жертва – хищник, мясо свиньи – человек); личиночная стадия, покинув организм одного хозяина, активно внедряется в тело другого; или яйца паразита, выделенные из организма одного хозяина и сохранившие свою жизнеспособность, с продуктами питания или грязными руками попадают в организм очередного хозяина. Если имеет место смена хозяев, то только определенная стадия развития паразита проникает в тело хозяина. В последующем из нее формируется новая стадия, которая оказывается инвазионной формой для следующего хозяина.

Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев. Яйца паразитов попадают на почву и при оптимальных условиях (температура, влажность, наличие кислорода) внутри яиц формируется личинка. В дальнейшем яйца через рот проникают в организм нового хозяина. Реже имеет место другой вариант заражения: в почве из яйца выходит личинка, а затем она активно проникает через кожу в тело человека.

Контагиозные гельминты – паразиты, цикл развития которых не требует промежуточных хозяев и попадания яиц на почву для дальнейшего развития в них личинок. Созревание яиц может происходить в кишечнике (карликовый цепень) или на перианальных складках хозяина (острица). В этих случаях возможны такие варианты развития заболеваний как аутоинвазия и аутореинвазия. 

      Таблица 4. Эпидемиологическая классификация гельминтов

Все гельминты относятся к эндопаразитам. По месту локализации их можно разделить на следующие группы: полостные паразиты обитают в просвете кишечника, внутриорганные – в печени, легких; личинок червей, паразитирующих в скелетных мышцах, можно отнести к тканевым паразитам. Локализация паразита в теле хозяина определяет появление клинических признаков заболевания и учитывается при выборе методов лабораторной диагностики.

Выраженность патогенного действия гельминта на организм человека зависит от многих факторов: вида паразита, его численности в организме, места обитания. Но абсолютно ошибочно рассматривать клинические проявления гельминтоза как одностороннее влияние паразита на хозяина, ибо формируется временная паразитарная система (как вариант биоценоза), где паразит и хозяин выступают как сочлены этой системы. Сам факт заражения, развитие паразита в организме человека и клинические проявления во многом определяются общим состоянием индивидуума. Возраст, образ жизни, полноценность питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, состояние иммунной системы – факторы, определяющие индивидуальную реакцию организма больного на паразита.

В клинике гельминтозов выделяют две основные фазы – острую и хроническую. В острой фазе (первые недели после заражения) преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены паразита. Основными клиническими проявлениями этой стадии являются повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, кожный зуд, аллергические высыпания на коже, боли в мышцах и суставах.

Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни паразита и может достигать нескольких лет. Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Основными механизмами патогенного действия паразитов в хроническую стадию являются:

1. Механическое воздействие на ткани и органы хозяина в результате их разрушения органами фиксации паразита (присосками, крючьями) или механического сдавления органов при увеличении размеров гельминта.

2. Нарушение обмена веществ в организме хозяина, что связано с активным поглощением паразитом биологически ценных веществ – белков, жиров, витаминов, минеральных веществ.

3. Токсическое влияние продуктов жизнедеятельности паразита приводит к нарушению функций печени, почек, головного мозга, а также к угнетению иммунной системы хозяина.

4. Воздействие антиферментов гельминта. Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов хозяина, что, в свою очередь, приводит к нарушению функций желудочно-кишечного тракта.  

5. Нервно-рефлекторное влияние. Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов, что рефлекторно приводит к нарушению перистальтики кишечника и возникновению спазмов. 

6. Стимуляция новообразований. Разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита.