Фото 23. Метацеркарий кошачьего сосальщика

вными стеклами и сильно сжимают, полученный микропрепарат изучают с помощью лупы или микроскопа. Метацеркарий

– личинка овальной или округлой формы, размером 0,2 х 0,4

мм. Видны ротовая и брюшная присоски, в задней части тела – крупный темный экскреторный пузырь.

Клинические проявления описторхоза характеризуются значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения. Количество паразитирующих червей может колебаться в большом диапазоне: от единичных паразитов до нескольких десятков, и даже сотен. Повторное употребление рыбы с метацеркариями приводит к нарастанию инвазии. Не исключаются случаи реинвазии – повторное заражение после полного излечения от данного паразита.

Патогенное воздействие кошачьего сосальщика на организм человека обусловлено следующими факторами:

- аллергические реакции возникают в результате воздействия на организм больного продуктов обмена веществ сосальщика, а также продуктов распада собственных тканей, подвергшихся некрозу при паразитировании червей. Клинически это проявляется повышением температуры у больных, появлением крапивницы, кожного зуда, болями в мышцах и суставах;

- механическое воздействие обусловлено повреждением стенок желчного пузыря и протока поджелудочной железы присосками паразита. Скопление паразитов и слущенного эпителия в протоках печени нарушает отток желчи. У больных появляются боли в правом подреберье, болезненность при пальпации желчного пузыря;

- нервно-рефлекторные реакции связаны с раздражением рецепторов протоков печени и поджелудочной железы, в результате чего возникают патологические импульсы, передающиеся на желудок, 12-перстную кишку. Больные ощущают чувство тяжести в желудке, тошноту; может возникать рвота, вздутие живота (метеоризм), частый жидкий стул.

Лабораторная диагностика. Диагноз описторхоза основан на анализе клинических симптомов заболевания, микроскопических исследованиях фекалий и постановке иммунологических реакций.

Для постановки диагноза определенное значение имеет эпидемиологический анамнез: постоянное или кратковременное проживание в очаге заболевания, употребление в пищу речной рыбы.

Исследования показывают, что в 1 грамме фекалий больных обнаруживается до 400 яиц сосальщика. Яйца кошачьего сосальщика бледно-желтого цвета, с двухконтурной тонкой и гладкой оболочкой. На одном полюсе яйца располагается крышечка, противоположный полюс расширен. Внутри яйца определяется мелкозернистое содержимое.

Иммунологические методы используются на ранних стадиях заболевания. Иммунная система больного при контакте с антигенами гельминта начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины уже через 1,5-2 недели после заражения. Антитела сохраняются в крови больных в течение длительного времени и являются лишь индикаторами наличия паразита в организме хозяина. Антитела не оказывают существенного влияния на жизнеспособность сосальщиков.

Профилактика. Основная рекомендация по личной профилактике описторхоза – употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной и просоленной рыбы.

Обеззараживание рыбы достигается:

1. Замораживанием. Замораживание рыб весом до 1 кг вызывает гибель метацеркариев через 20-30 дней.

2. Солением. При посоле (150 г соли на 1 кг рыбы) мелкой рыбы гибель метацеркариев наступает через 3-5 суток, а крупной рыбы – через 10 суток.

3. Варкой. Варить рыбу не менее 20 минут с момента закипания.

4. Прожариванием. Жарить под закрытой крышкой не менее 20 минут; при горячем копчении метацеркарии в тканях рыб погибают.

Комплекс мероприятий по общественной профилактике описторхоза включает следующие основные направления:

- выявление и лечение больных в очагах заболевания;

- постоянный эпидемиологический контроль очагов описторхоза;

- проведение среди населения санитарно-просветительной работы; - дегельминтизация домашних плотоядных животных;

- охрана окружающей среды от фекального загрязнения.

      Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum)

Ланцетовидный сосальщик является возбудителем дикроцелиоза диких и домашних травоядных животных, характеризующегося преимущественным поражением печени и желчного пузыря. У человека дикроцелиоз встречается редко, что обусловлено специфическим механизмом заражения окончательного хозяина.

Распространение. Дикроцелиоз регистрируется практически во всех странах мира. На территории РФ заболевание наиболее часто встречается на юге страны, в Северо-Кавказском регионе. По данным паразитологов, например, в Северной Осетии крупный рогатый скот поражен дикроцелиозом до 40 %. При этом в последние годы отмечается тенденция к снижению зараженности животных дикроцелиозом.

Морфология и жизненный цикл. Ланцетовидный сосальщик по внешнему строению напоминает кошачьего сосальщика. Различия заключаются в расположении в организме паразитов матки и семенников: у ланцетовидного сосальщика матка располагается в задней части тела, а семенники – за брюшной присоской.

Жизненный цикл ланцетовидного сосальщика не связан с водной средой, а происходит с участием сухопутных видов. Основными окончательными хозяевами ланцетовидного сосальщика являются различные травоядные животные: крупный и мелкий рогатый скот, овцы, лошади, ослы, верблюды, кролики. С фекалиями животных на почву попадают яйца паразита, содержащие личиночную стадию – мирацидий. В последующем яйца должны быть заглочены первым промежуточным хозяином – наземными моллюсками родов Helicela, Zebrina. 

Рис. 14. Ланцетовидный сосальщик Фото 24. Ланцетовидный сосальщик

1 – брюшная присоска, 

2 – матка, 3 - семенники

В теле моллюска последовательно развиваются личиночные стадии – спороцисты и церкарии. Церкарии мигрируют в легкие моллюска, где накапливаются и склеиваются по 100-300 экземпляров в слизистые комочки, формируя сборную цисты. Циста со слизью моллюска выделяется в окружающую среду. Сборные цисты сохраняют свою жизнеспособность в течение 2-3 недель. Дальнейшее развитие сосальщика происходит в теле муравьев рода Fоrmica – второй промежуточный хозяин. Если муравьи съедят сборную цисту, то из каждого церкария в их организме появится новая личиночная стадия – метацеркарий, который является инвазионной формой для окончательного хозяина. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании травы с инвазированными муравьями. Такой механизм заражения практически исключает человека из числа окончательных хозяев паразита. Допускаются единичные случаи попадания муравьев в организм человека при употреблении в пищу луговой растительности или огородных культур.