СОСАЛЬЩИКИ, ОБИТАЮЩИЕ В ЛЕГКИХ

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani)

К группе легочных сосальщиков относятся более 30 видов трематод рода Paragonimus, многие из которых являются паразитами человека с локализацией половозрелой стадии червей в легких. Заболевание, вызываемое этими паразитами, называется парагонимоз. Основным возбудителем парагонимоза у человека является легочный сосальщик Paragonimus westermani. 

Географическое распространение. Парагонимоз относится в группе природно-очаговых заболеваний. Заболевание широко распространено в странах Центральной и Восточной Азии, на островах Тихого океана. Очаги парагонимоза существуют в Индии, Шри-Ланке, странах Южной Америки. При этом в определенных регионах планеты обитают разные виды сосальщиков.

Легочный сосальщик на территории РФ обитает в Приморском и Хабаровском краях, Амурской области. 

Морфологические особенности и жизненный цикл. Легочный сосальщик имеет тело овальной формы длиной до 18 мм. Тело снаружи покрыто шипиками. Для фиксации червь использует ротовую и брюшную присоски. Пищеварительная и половая системы имеют строение типичное для сосальщиков.

Рис. 15. Легочный сосальщик    Фото 27. Легочный сосальщик

1 – ротовая и брюшная присоски,

2 – матка, 3 – семенники  

Жизненный цикл легочного сосальщика связан с водной средой и происходит со сменой двух промежуточных хозяев: первый – пресноводные моллюски, второй – раки, крабы, креветки. Основными источниками инвазии являются больные люди, а также животные, питающиеся ракообразными - выдры, норки, свиньи, собаки, кошки. Все они являются окончательными хозяевами паразита. С мокротой окончательных хозяев яйца паразита выводятся из организма, и для дальнейшего развития они должны попасть в воду. Мирацидий, вышедший из яйца, внедряется в тело моллюска, где происходит дальнейшее партеногенетическое развитие сосальщика. Подвижные церкарии, покинув тело моллюска, проникают в ракообразных и со временем развиваются в метацеркарии. Последние преимущественно локализуются в мышцах.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно термически обработанных крабов или раков. Метацеркарии, попавшие в кишечник человека, совершают миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких. Личинки сосальщика могут также проникнуть в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита имеет место у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

Оказавшись в паренхиме легких, паразиты покрываются оболочкой и через 23 месяца, достигнув половозрелого состояния, начинают образовывать яйца. Отложенные яйца скапливаются в капсуле рядом с сосальщиком. При вскрытии капсулы яйца оказываются в просвете альвеол и при кашле вместе с мокротой выводятся из организма больного. Иногда мокрота может заглатываться, в этом случае яйца оказываются в кишечнике и с фекалиями выводятся наружу. 

Клинические проявления. На ранней стадии заболевания, когда легочный сосальщик только мигрирует по организму, парагонимоз протекает практически бессимптомно. Иногда возможны небольшие аллергические реакции, кожный зуд, реже — боль в животе, желтуха. Как только паразит достигает место конечной локализации, у больных появляются ярко выраженные симптомы поражения легких: постоянный кашельс обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки.

Во время болезни могут возникнуть различные осложнения, например, пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Очень часто у больных развивается пневмония или плеврит – воспаление в плевральной полости.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц паразита в мокроте больных. Яйца крупные, овальной формы, золотисто-коричневого цвета, на уплощенном полюсе располагается крышечка. В настоящее время разработаны методы иммунологической диагностики парагонимоза.