Тип Плоские черви (Plathelminthes)                          Класс Ленточные черви (Cestoidea)

     Общая характеристика и особенности жизненного цикла

Ленточные черви (цестоды) – группа паразитических червей, обитающих в половозрелом состоянии в кишечнике различных позвоночных животных. К настоящему времени описано более 3500 видов. Болезни, вызываемые ленточными червями, называют цестодозами.

Тело цестод (стробила) имеет лентовидную форму и состоит из различного количества анатомически изолированных члеников – проглоттид. Размеры червей варьируют от нескольких миллиметров до 10-15 метров и более. На переднем конце стробилы червя располагается головка (сколекс), которая является органом фиксации паразита к слизистой кишечника хозяина. Для этого на головке имеются разные приспособления – округлые или щелевидные присоски, крючья.

За сколексом расположена шейка – зона роста ленточного червя. В этом месте происходит образование новых члеников, которые затем постепенно отдаляются от головки. За счет образования новых члеников происходит не только увеличение размеров червя, но и регенерация тела после нарушения целостности стробилы.

Членики червей имеют четырехугольную форму, их количество в стробиле варьирует от 3-4 до нескольких тысяч. В передней части тела расположены незрелые членики с недоразвитой половой системой; за ними следуют гермафродитные членики с развитой половой системой. В конце стробилы находятся зрелые членики, внутри которых располагается матка с яйцами паразита. Через наружное отверстие матки яйца попадают в полость кишечника, а затем выводятся с фекалиями наружу. Если матка у червей слепо замкнута (например, у бычьего и свиного цепней), то яйца паразита выводятся из организма хозяина вместе с отрывающимися члениками.

В связи с особенностью паразитического образа жизни (обитают в просвете тонкой кишки) цестоды в ходе эволюции утратили собственную пищеварительную систему. Черви всасывают питательные вещества из кишечника всей поверхностью тела с помощью фагоцитоза и пиноцитоза или активного транспорта веществ. Для половозрелых цестод характерен анаэробный тип обмена веществ.

Нервная система представлена двумя ганглиями, расположенными в сколексе, и парой нервных стволов, которые тянутся вдоль всего тела червя. Хорошо развиты чувствительные и хеморецепторные клетки.

Ленточные черви – истинные гермафродиты. Строение половой системы имеет свои особенности у разных видов червей и является важным диагностическим признаком. Осеменение у мелких видов цестод перекрестное. У крупных видов, которые обитают в кишечнике чаще поодиночке, осеменение происходит между члениками стробилы, реже имеет место самооплодотворение внутри одного членика. В жизненном цикле цестод выделяют следующие стадии:

1. Половозрелые черви обитают в кишечнике окончательного хозяина и продуцируют яйца.

2. Яйца после выведения из организма хозяина попадают во внешнюю среду – на почву или в воду. В первом случае внутри яиц содержится личинка – онкосфера; крышечка у таких яиц отсутствует, и они заглатываются промежуточным хозяином. Если яйцо попадает в воду, то через крышечку из него выходит подвижная личинка, которая активно внедряется в тело промежуточного хозяина.

3. Личинки, оказавшиеся в теле промежуточного хозяина, развиваются в следующую стадию – финну. Финна – тканевая паразитическая стадия червей. Чаще локализуется в мышечной ткани промежуточного хозяина, реже – в легких, печени, головном мозге. Финны цестод отличаются по строению и, соответственно, имеют свои названия: цестицерк, цистицеркоид, плероцеркоид и др. Но общим для всех финн является то, что каждая содержит сформировавшуюся головку и зону шейки следующего поколения червя. 

      Лентец широкий (Diphyllobothrium latum)

Лентец широкий является возбудителем дифиллоботриоза, природноочагового заболевания с локализацией половозрелой стадии в кишечнике человека.

Распространение. К настоящему времени описаны более 10 видов лентецов, которые вызывают дифиллоботриоз у человека. Для каждого вида характерен свой ареал обитания. В основном, это зоны с умеренным климатом. Очаги дифиллоботриоза регистрируются в странах Европы, в Северной Америке, Японии.

Основным возбудителем дифиллоботриоза на территории РФ является лентец широкий, хотя встречаются и другие виды – лентец Скрябина (D. Skrjabini), лентец тунгусский (D. Tungussicum) и т.д. Очаги заболевания географически связаны с пресноводными водоемами и сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско -Камский бассейн.

Дифиллоботриоз регистрируется на территории Ярославской области, а также соседних областей – Костромской, Вологодской, и встречается только один вид лентецов – D. Latum. Анализ заболеваемости дифиллоботриозом в Ярославской области указывает на неуклонный рост данного гельминтоза в последние годы. Особенно часто заболевание регистрируется у людей, проживающих на берегах Волги и ее крупных протоков, на побережье Рыбинского водохранилища. Это объясняется способом заражения человека – употребление в пищу рыбы местных водоемов.

Рис. 16. Показатели заболеваемости дифиллоботриозом

Формирование очагов дифиллоботриоза определяется совокупностью природных и социально-экономических факторов. На показатели заболеваемости влияет санитарное состояние водоемов и прибрежной растительности, видовой состав веслоногих ракообразных, степень зараженности рыб, характер рыболовства – промышленный или любительский лов рыбы. Распространение инвазии в значительной мере зависит от загрязнения водоемов фекалиями в результате сброса неочищенных хозяйственно-бытовых сточных вод населенных пунктов; сброса фекалий с речного транспорта, просачивания жидкости из выгребных ям.

      Морфология. Название паразиту дали две основные морфологические особенности: на сколексе расположены две присасывательные щели – ботрии (Diphyllobothrium), ширина члеников стробилы превышает их размеры в длину (latum - широкий). Лентец широкий – один из самых крупных цестод, размеры стробилы достигают в длину 12-15 метров и более, а число члеников – нескольких тысяч. 

       Фото 29. Фрагмент стробилы лентеца широкого

Головка червя овально-удлинненой формы, размером 2-3 мм. В зоне шейки располагаются мелкие незрелые членики; начиная с 60-го членика, в них начинает формироваться гермафродитная половая система. Среднюю часть членика занимает матка, которая имеет форму извитого канала без боковых ответвлений. Характерной особенностью матки является наличие выводного отверстия; оно располагается посередине переднего края членика на брюшной стороне. В задней части членика находится двухлопастной яичник, по бокам – семенники и желточники.

Фото 30. Головка лентеца     Рис. 17. Гермафродитный членик лентеца

                                                1 – матка, 2 – отверстие матки, 3 – семенники,

                                                 4 – яичник, 5 - желточники                                                                                            

      В задней части стробилы располагаются зрелые членики, в центре которых просвечивает темно-серое пятно в виде розетки – матка с яйцами.

Жизненный цикл. Лентец широкий – биогельминт. Цикл развития паразита связан с водной средой и происходит со сменой двух промежуточных хозяев.

Окончательными хозяевами лентеца и, соответственно, источниками инвазии являются больной человек, а также зараженные плотоядные животные, питающиеся рыбой – кошки, медведи, собаки и др. Яйца паразита с фекалиями выводятся из организма хозяина и для последующего развития должны попасть в воду. Установлен факт, что ежедневно из организма человека выделяется несколько миллионов яиц. 

При температуре воды + 10-15°С в яйцах через 2-3 недели формируется личиночная стадия – корацидий, который через крышечку яйца попадает в воду. Корацидий с помощью длинных ресничек медленно плавает в воде. Внутри корацидия содержится онкосфера с крючьями. Корацидий заглатывается веслоногими ракообразными – циклопами. В теле циклопов из онкосферы развивается вторая личиночная стадия лентеца – процеркоид. Следующий этап развития лентеца – заглатывание зараженных циклопов пресноводными рыбами, которые являются вторым промежуточным хозяином. Список возможных хозяев довольно широк – щука, судак, плотва, окунь, форель, омуль, сиг, хариус и др. В организме рыб из процеркоида формируется личиночная стадия – плероцеркоид.

Возможен и другой механизм инвазирования рыб: если хищная рыба пожирает мелкую рыбку с плероцеркоидами, то личинки лентеца не погибают в кишечнике хищника, а сохраняют жизнеспособность и накапливаются в теле нового хозяина. Поэтому зараженность хищных рыб (щука, судак и др.) гораздо выше, чем других.

Плероцеркоиды – удлиненные личинки беловатого цвета, длиной до 1,5 см. С помощью микроскопа на головном конце личинки можно увидеть ботрии. Исследования зараженности рыб плероцеркоидами показывают, что большая часть личинок локализуется в мышцах туловищной части, но они могут находиться также в икре и печени рыб.

                   Плероцеркоидвикрещуки                                          Яйцо

Заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически обработанной, свежемороженой, слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб. Через 3-4 недели из плероцеркоида в тонком кишечнике человека формируется половозрелая стадия гельминта, которая может паразитировать в организме человека до 10 лет.

Клинические проявления. Место локализации лентеца в организме человека – тонкий кишечник, поэтому на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта, и обусловлены они механическим воздействием гельминта на слизистую кишечника и поглощением им питательных веществ.

Механическое сдавление слизистой оболочки ботриями сколекса вызывает некроз эпителиальных клеток и раздражение рецепторов стенки кишки, что приводит к усилению перистальтики кишечника. При инвазии лентецом больные жалуются на боли и урчание в животе, тошноту, рвоту. Часто имеет место расстройство стула. При одновременном паразитировании нескольких червей может возникнуть кишечная непроходимость.

  Лентец – очень большой червь. Для поддержания собственной жизнедеятельности ему требуется значительное количество питательных веществ, поэтому в организме хозяина возникает определенный дефицит органических и минеральных веществ, витаминов. Лентец адсорбирует на своей поверхности витамин В₁₂, а это приводит к нарушению образования эритроцитов в организме больных и возникновению анемии. У больных отмечается бледность кожных покровов, слабость, недомогание.

На появление клинических симптомов заболевания значительное влияние оказывает интоксикация организма больного продуктами обмена веществ гельминта. Токсины лентеца могут быть причиной возникновения различных аллергических реакций, нарушения функций нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Лабораторная диагностика. При диагностике дифиллоботриоза учитываются данные эпидемиологического анамнеза – проживание или пребывание в очаге заболевания, а также употребление в пищу рыб местных водоемов. Помогают выявить заболевание сведения больных о выделении вместе с фекалиями фрагментов стробилы червя. Это имеет место у большинства больных и служит поводом для обращения к врачу. При лабораторной диагностике дифиллоботриоза исследуют фекалии больного с целью обнаружения яиц паразита. Яйца лентеца овальные с гладкой оболочкой желтоватого цвета. На одном полюсе яйца имеется крышечка, на другом – маленький бугорок.