Перечень основных заболеваний и патологических состояний, проявляющихся синдромом хронической сердечной недостаточности

2019-07-03

197

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒

· 1. Левожелудочковая сердечная недостаточность.

· 1.1. Митральный стеноз.

· 1.2. Митральная недостаточность.

· 1.3. Аортальный стеноз.

· 1.4. Аортальная недостаточность.

· 1.5. Субаортальный (гипертрофический) стеноз.

· 1.6. Гипертоническая болезнь.

· 1.7. Постинфарктный кардиосклероз.

· 2. Правожелудочковая сердечная недостаточность.

· 2.1. Пороки трикуспидального клапана.

· 2.2. Хроническое легочное сердце.

· 3. Бивентрикулярная сердечная недостаточность.

· 3.1. Миокардиты.

· 3.2. Дилатационная кардиомиопатия.

· 3.3. Хронические формы ИБС (диффузный кардиосклероз).

· 3.4. Пороки сердца на поздних стадиях.

Стандартный диагностический набор лабораторных исследований включает: гематологический и биохимический анализ крови, в том числе натрийуретический пептид, общий белок крови и белковые фракции, электролиты крови, трансаминазы, холестерин, креатинин, глюкоза. При необходимости можно определить С-реактив- ный белок, тиретропный гормон, мочевину. Общий анализ мочи.

Проводятся электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография, Rg-графия сердца и легких.

По показаниям проводится холтеровское мониторирование ЭКГ, допплеровское исследование, радиоизотопная сцинтиграфия, коронарная ангиография, компьютерная томография, биопсия миокарда.

Этапы диагностического поиска

Диагноз синдрома требует комплексного подхода и строится на данных анамнеза, физикального осмотра и инструментальных исследований.

На первом этапе необходимо установить наличие признаков сердечной недостаточности. Следует выяснить последовательность появления наиболее типичных ее симптомов: одышки, приступов удушья, отеков лодыжек, увеличения печени и предположить вид сердечной недостаточности.

Вторым этапом диагностического процесса может быть учет анамнестических данных и физикального обследования, что позволит установить предварительный диагноз.

Помимо выявления признаков сердечной недостаточности и установления причины ее возникновения необходимо также оценивать степень и выраженность имеющихся симптомов, что позволит судить о стадии ХСН.

С 1935 года в нашей стране существует «Классификация хронической сердечной недостаточности (по В. X. Василенко, Н. Д. Стра- жеско)», имеющая некоторые недостатки, в том числе не предусматривающая оценки динамики процесса и довольно громоздкая. С того времени принципиально изменились не только наши представления о патогенезе ХСН, но и возможности диагностики и лечения этого синдрома. Реальной альтернативой прежней отечественной классификации стала «Классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов»:

Класс 1	Ограничения отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиениия
Класс II	Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением
Класс III	Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
Класс IV	Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

Существует и новая отечественная классификация ХСН ОССН (2001):

Объективные признаки		Функциональный статус
1 ст.	Скрытая недостаточность кровообращения (НК), проявляющаяся одышкой, сердцебиениями и утомляемостью. В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена	1. Легкое ограничение физической активности. Обычная нагрузка не вызывает чрезмерной усталости, сердцебиений, одышки
II ст. А	Признаки НК в покое выражены умеренно. Толерантность к нагрузке снижена. Нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения выражены умеренно	II. В покое самочувствие хорошее. Обычная физическая активность приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке
II ст. Б	Окончание длительной стадии, выраженные нарушения гемодинамики, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круг кровообращения)	III. Значительное ограничение физической активности. В покое самочувствие хорошее. Небольшая физическая активность приводит к усталости, учащенному сердцебиению, одышке
III ст. А	Выраженные клинические и гемодинамические признаки НК в покое, но при активном лечении возможен перевод больного в предыдущий класс	IV. Любая физическая активность вызывает ощущение дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности могут быть даже в покое
III ст. Б	Конечная дистрофическая стадия НК с выраженными нарушениями гемодинамики, обмена веществ и необратимыми изменениями органов и тканей

Дополнительные методы исследования помогут установить окончательный диагноз.

2019-07-03

197

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Перечень основных заболеваний и патологических состояний, проявляющихся синдромом хронической сердечной недостаточности

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓