Санитарно-показательные микроорганизмы

    Основными источниками распространения возбудителей большинства инфекционных болезней, поражающих человечество, являются люди и теплокровные животные. Наиболее массивное выделение ими микроорганизмов в окружающую среду происходит воздушно-капельным и фекальным путями.

    Санитарно-микробиологические исследования объектов окружающей среды подтверждают наличие или отсутствие в них опасных для человека микроорганизмов. Непосредственное обнаружение возбудителей инфекционных болезней в объектах окружающей среды имеет целый ряд трудностей. Во-первых, патогенные микроорганизмы находятся в окружающей среде непостоянно – сравнительно легко их можно обнаружить в период эпидемии той или иной инфекции, но очень трудно – в межэпидемические периоды. Основная же деятельность санитарных микробиологов направлена на предупреждение возникновения эпидемий и поэтому вся работа ведется в межэпидемические периоды. Во-вторых, количество патогенных микроорганизмов, попавших в окружающую среду, значительно уступает непатогенным и распространение их в загрязненных объектах неравномерно. Трудности возникают и при выделении патогенных микробов при посевах на питательные среды, т.к. неизбежно страдают от конкуренции сапрофитной флоры. Вот почему получаемые отрицательные результаты определения патогенных микроорганизмов в объектах окружающей среды еще не говорят с достоверностью об их отсутствии.

    Поэтому приходится подходить к оценке различных объектов непрямым путем, устанавливая факт загрязнения их выделениями человека или теплокровных животных. И чем обильнее это загрязнение, тем более вероятно попадание в объект патогенных микробов.

    Для многих видов микробов (обитателей тела здорового человека) полость рта или кишечник являются биотопом – единственной природной средой обитания. Поэтому находки таких микробов вне организма свидетельствуют о загрязнении соответствующими выделениями. Находя в исследуемом материале представителей микрофлоры полости рта, мы вправе думать о попадании слизи из дыхательных путей, в которой могут содержаться и возбудители дифтерии, скарлатины, туберкулеза и пр., а обнаруживая нормальных обитателей кишечника, мы делаем заключение о наличии фекального загрязнения и возможной опасности присутствия брюшнотифозных, дизентерийных палочек, возбудителей других кишечных инфекций. Выделяемые в этих случаях микробы служат показателями санитарного неблагополучия, потенциальной опасности исследуемых объектов, а потому названы “санитарно-показательными”.

    Санитарно-показательные микроорганизмы – это такие микроорганизмы, которые постоянно обитают в естественных полостях тела человека (животных) и постоянно выделяются во внешнюю среду.

    Однако не все микроорганизмы, входящие в состав нормальной флоры тела человека или животных, могут быть санитарно-показательными.

    Санитарно-показательные микроорганизмы должны отвечать следующим требованиям:

    1. Они должны постоянно содержаться в выделениях человека и теплокровных животных и поступать в окружающую среду в больших количествах.

    2. Они не должны иметь другого природного резервуара кроме организма человека и животных.

    3. После выделения в окружающую среду, они должны сохранять жизнеспособность в течение сроков, близких к срокам выживания патогенных микробов, выводимых из организма теми же путями.

    4. Они не должны размножаться в окружающей среде.

    5. Они не должны сколько-нибудь значительно изменять свои биологические свойства в окружающей среде.

    6. Они должны быть достаточно типичными, с тем, чтобы их дифференциальная диагностика осуществлялась без особого труда.

    7. Индикация, идентификация и количественный учет должны производиться современными, простыми, легко доступными и экономичными микробиологическими методами.

    Поскольку первых два признака считались решающими, то длительное время кишечную палочку признавали индикатором фекального загрязнения, а зеленящий стрептококк – показателем воздушно-капельного загрязнения.

    Преимущество кишечных палочек как санитарно-показательных микроорганизмов связано с их свойствами, которые соответствуют основным критериям: они являются постоянными обитателями кишечника человека и животных, выделяются в окружающую среду с фекалиями, их выживаемость и устойчивость в окружающей среде несколько превышает подобные свойства патогенных энтеробактерий, они не обладают способностью размножаться ни в воде, ни в почве. Преимущество кишечных палочек заключается еще и в том, что в загрязненных объектах количество их превалирует над всей остальной кишечной флорой. Бактерии группы кишечных палочек (БГКП) признаются бактериологами всего мира основным показателем фекального загрязнения и, следовательно, косвенным индикатором эпидемической опасности объектов окружающей среды. Однако в ряде случаев при обнаружении превышения нормативных показателей контаминации БГКП проводится дополнительное определение показателей свежего фекального загрязнения – E. coli, энтерококков, колифагов. Обнаружение энтерококков подтверждает наличие свежего фекального загрязнения, т.к. они быстрее отмирают в окружающей среде и в то же время более устойчивы к действию пестицидов и детергентов. Следует отметить, что понятие БГКП – утилитарное (санитарно-бактериологическое и экологическое), но не таксономическое. Эта группа представлена микроорганизмами родов Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Klebsiella, экологические особенности которых определяют их индикаторную значимость. Необходимо также отметить, что кишечная палочка не является идеальным санитарно-показательным микроорганизмом.

    В настоящее время выделяют 3 группы санитарно-показательных микроорганизмов.

1-я группа (индикаторы фекального загрязнения – представители микрофлоры кишечника человека и животных):

– бактерии группы кишечных палочек (БГКП)

– энтерококки

– протей

– сульфитредуцирующие клостридии

– термофилы, кишечные бактериофаги, сальмонеллы

– бактероиды, бифидо- и лактобактерии

– синегнойная палочка

– грибы рода Candida

– ацинетобактер

2-я группа (индикаторы воздушно-капельного загрязнения – комменсалы верхних дыхательных путей):

– стрептококки

– стафилококки

3-я группа (индикаторы процессов самоочищения – обитатели внешней среды):

– протеолиты

– аммонификаторы и нитрификаторы

– аэромоносы и бделловибрионы

– споровые микроорганизмы

– грибы и актиномицеты

– целлюлозобактерии

Показателем биологического загрязнения воздуха помещений являются стрептококки и стафилококки (табл. 1).

Таблица 1

Санитарно-показательные микроорганизмы, определяемые

в объектах окружающей среды (Кочемасова и др., 1987)

БГКП – бактерии группы кишечных палочек