Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Отмечается симметричное увеличение скорости кровотока

Диагноз

Алкогольная полинейропатия

Вопросы

1. У пациента отмечается __________ тип расстройства чувствительности

+ полиневропатический
Обоснование: Наличие у пациента нарушения чувствительности по типу «перчаток» и «носков» характерно для полиневропатического типа расстройства чувствительности.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- мононевропатический
- сегментарно-корешковый
- проводниковый

Двигательные нарушения у пациента проявляются

+ периферическим тетрапарезом
Обоснование: У пациента слабость до 4 баллов в дистальных отделах рук и до 3 баллов в дистальных отделах ног, гипотрофия мышц конечностей с преобладанием в дистальных отделах, отсутствие ахилловых и карпорадиальных рефлексов, что характерно для периферического тетрапареза.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- периферическим парапарезом
- центральным тетрапарезом
- смешанным тетрапарезом

Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является

+ электронейромиография
Обоснование: Наличие у пациента полинейропатического типа расстройства чувствительности и периферических парезов в конечностях указывает на поражение периферического отдела нервной системы, а инструментальным методом обследования периферической нервной системы является электронейромиография.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
- МРТ головного мозга
- эхоэнцефалоскопия

Предполагаемым основным диагнозом является

+ алкогольная полинейропатия
Обоснование: Диагноз основан на:
Анамнезе заболевания
Данных объективного неврологического осмотра: полинейропатический тип расстройства чувствительности и периферический тетрапарез
Данных электронейромиографии
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- алкогольная миелопатия
- сенильная полинейропатия
- алкогольная миопатия

5. У пациента отмечается _____________ форма алкогольной полинейропатии

+ сенсомоторная
Обоснование: У пациента отмечается сенсомоторная форма алкогольной полинейропатии, поскольку в патологический процесс вовлечены как сенсорные волокна (отмечаются нарушения чувствительности), так и моторные волокна (атрофические парезы в конечностях).
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- сенсорная
- моторная
- множественная

По данным электронейромиографии для алкогольной полинейропатии характерна

+ аксонопатия с вторичной миелинопатией
Обоснование: Этиловый спирт и вторичный дефицит тиамина приводят к гибели осевых цилиндров нервных волокон, что проявляется признаками аксонопатии по данным электронейромиографии.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- миелинопатия с вторичной аксонопатией
- аксонопатия без вторичной миелинопатии
- миелинопатия без аксонопатии

Важную роль в патогенезе алкогольной полинейропатии играет дефицит витамина

+ В1
Обоснование: Алкоголь значительно усиливает распад тиамина, который, участвует в процессах регенерации поврежденных нервных волокон, энергетических процессах в нервных клетках, формировании структуры нейрональных мембран.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Токсическое действие алкоголя, 2016.
- А
- С
- Е

Для эффективного лечения алкогольной полинейропатии необходимо

+ полностью отказаться от приема алкоголя
Обоснование: Только при полном отказе от приема алкоголя возможна нормализация метаболических процессов и хотя бы частичная регенерация поврежденных нервных волокон.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- выпивать не более 150 мл алкоголя в день
- выпивать не более 100 мл алкоголя в день
- выпивать не более 200 мл алкоголя в день