При лечении алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество

+ витаминов
Обоснование: При лечении алкогольной полинейропатии пациенту назначают диету, содержащую большое количество витаминов, поскольку витамины улучшают метаболические процессы в периферических нервах и во всем организме, являются естественными антиоксидантами.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- белков
- жиров
- углеводов

 

Для лечения нейропатической боли у пациентов с алкогольной полинейропатией целесообразно назначение

+ карбомазепина
Обоснование: Карбомазепин влияет на механизмы формирования нейропатической боли, тем самым уменьшая ее выраженность.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- нимесулида
- метамизола натрия
- мелоксикама

11. Для улучшения метаболических процессов в периферических нервах назначают _________ кислоту

+ тиоктовую
Обоснование: Тиоктовая кислота участвует в митохондриальном обмене веществ нервной клетки, она выполняет функцию коэнзима в комплексе превращения веществ, обладающих выраженным антитоксическим действием.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- янтарную
- аминокапроновую
- ацетилсалициловую

Среди антидепрессантов наиболее эффективным для лечения болевого синдрома при алкогольной полинейропатии является

+ амитриптилин
Обоснование: Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам, которые влияют на центральные механизмы боли.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- имипрамин
- флуоксетин
- эсциталопрам

Задача #33

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 29 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Активно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

Анамнез собран со слов родственников, которые рассказали, что больной в течение нескольких лет употребляет кокаин. Месяц назад у пациента был эпизод падения с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях, к врачам не обращался.

Анамнез жизни

 * Хронических заболеваний нет.
 * Не курит, алкоголем не злоупотребляет, употребляет кокаин.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 80 кг, рост – 177 см. Видимые повреждения в области лица, головы отсутствуют. Температура тела – 38,7 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 110 в минуту. Артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.

Уровень сознания – сопор. Выявляются менингеальные симптомы: ригидность шейных мышц и симптом Кернига положителен с обеих сторон, глазные яблоки повернуты вправо, симптом «паруса» левой щеки, движения в левых конечностях отсутствуют, движения в правых конечностях сохранены, слева рефлексы повышены и выявляется симптом Бабинского. Мышечный тонус в левых конечностях повышен по типу «складного ножа».

Результаты лабораторных методов обследования

Люмбальная пункция с цитологическим исследованием ликвора

Наименование	Результат	Нормы
Цвет	ксантохромный	бесцветный
Цитоз		200 в 1 мкл:
нейтрофилы – 60, лимфоциты – 40, эритроциты – 100, отмечаются выщелоченные эритроциты		0-5 в 1 мкл
Реакция	7,32	7,31-7,33
Общий белок, г/л	0,3	0,16-0,33
Глюкоза, ммоль/л	3,1	2,78-3,89

Анализ мочи по Нечипоренко

Показатель	Результат	Норма
Лейкоциты (LEU), в 1 мл	580	0-2000
Эритроциты (BLD), в 1 мл	121	0-1000
Цилиндры: гиалиновые, Ед/мл	1	0-20
Цилиндры: зернистые, Ед/мл	2	0-20
Цилиндры: восковидные, Ед/мл	0	0-20
Цилиндры: другие, Ед/мл	0	0-20

Результаты инструментальных методов обследования

Компьютерная томография головного мозга

На компьютерной томограмме головного мозга видна зона гиперинтенсивного сигнала в конвекситальных отделах правой лобной и теменной долей.

Электроэнцефалография

Умеренные изменения биоэлектрической активности мозга с признаками дисфункции стволовых структур, снижением порога судорожной готовности.

Результат обследования

Электрокардиография

Ритм синусовый, 110 ударов в минуту, блокада правой ножки пучка Гисса