+ церебральную гемигипестезию
Обоснование: Ослабление чувствительности на лице, туловище и конечностях слева – проявления церебральной гемигипестезии.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- сегментарно-диссоциированный тип расстройств чувствительности
- сегментарно-корешковый тип расстройств чувствительности
- альтернирующую гемигипестезию
Двигательные нарушения следует расценить как тетрапарез
+ центральный
Обоснование: Снижение силы в конечностях до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов, повышение тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги, симптомы Тремнера и Бабинского – типичные проявления центрального пареза.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- атактический
- периферический
- смешанный
Насильственный смех, дисфонию и дисфагию, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма следует расценить как синдром
+ псевдобульбарный
Обоснование: Насильственный смех, дисфония и дисфагия, оживление глоточных рефлексов, положительные симптомы орального автоматизма – характерные признаки псевдобульбарного синдрома.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- альтернирующий Вебера
- бульбарный
- альтернирующий Фовилля
Когнитивные функции по краткой шкале оценки психического статуса соответствуют
+ умеренным когнитивным нарушениям
Обоснование: По данным Краткой оценки психического статуса 24-27 баллов соответствуют умеренным когнитивным нарушениям.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- деменции легкой степени выраженности
- деменции умеренной степени выраженности
- нормальным возрастным показателям
Эмоциональное состояние пациента по госпитальной шкале тревоги и деперссии соответствует
+ норме
Обоснование: По данным госпитальной шкалы тревоги и депрессии 3-7 баллов соответствуют норме, 8-10 баллов – субклинически выраженной тревоге (депрессии), 11 баллов и выше – клинически выраженной тревоге (депрессии).
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- субклинически выраженной тревоге и клинически выраженной депрессии
- субклинически выраженной тревоге и депрессии
- клинически выраженной тревоге и депрессии
Развитие слабости в правых конечностях у пациента следует расценить как
+ повторный инсульт
Обоснование: Наличие стойкого правостороннего гемипареза, «новые» признаки очагового ишемического поражения головного мозга при МРТ – типичные признаки повторного инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- транзиторную ишемическую атаку в бассейне левой средней мозговой артерии
- транзиторную ишемическую атаку в бассейне левой передней мозговой артерии
- транзиторную ишемическую атаку в вертебробазилярном бассейне
Патогенетическим типом повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения у пациента является
+ лакунарный
Обоснование: У пациента клинические данные и МРТ характерны для лакунарного инсульта, нет данных за другие причины инсульта.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018
- кардиоэмболический
- неутонченный
- атеротромботический
Развитие повторного ишемического нарушения мозгового кровообращения могло быть вызвано отменой приема
+ амлодипина
Обоснование: Отмена амлодипина (антигипертензивного средства) повышает риск инсульта, отмена глицина, мексидола и кортексина не повышают его риск.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- кортексина
- глицина
- мексидола
В качестве антитромботической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ ацетилсалициловую кислоту
Обоснование: Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основное антитромбоцитарное средство для профилактики повторного лакунарного инсульта.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- ривароксабан
- пентоксифиллин
- варфарин
В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить
+ аторвастатин
Обоснование: Статины (аторвастатин и другие) – основное гиполипидемическое средство для профилактики повторного ишемического инсульта и инфаркта миокарда.
Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. Л.В. Стаховской М., 2017
- препараты рыбьего жира
- омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
- клофибрат