Для контрастирования при МРТ-исследовании головного мозга с целью диагностики возможной опухоли используется
+ гадолиний Увеличение объема опухоли мозга в ограниченном объеме полости черепа вызывает + внутричерепную гипертензию Опухолевый процесс у пациента поражает левую височную долю, что может привести к + височно-тенториальному вклинению с преимущественной компрессией левой ножки мозга При осмотре офтальмологом у больного выявлена правосторонняя гомонимная гемианопсия. Она вызвана + опухолевой компрессией и инфильтрацией области зрительной лучистости Наличие у пациента абсансов является следствием + опухолевой компрессии и инфильтрации медио-базальных отделов височной доли Проведение рентгеновской КТ головного мозга для уточнения диагноза данному больному + не требуется, т.к. МРТ является методом выбора при диагностике опухолей головного мозга Пациенту с опухолью мозга, находящемуся в ясном сознании, с целью купирования отека в качестве первой линии терапии показаны + глюкокортикоиды Назначение осмотических диуретиков при опухолях головного мозга требуется + только при появлении клинических признаков нарушения сознания вследствие внутричерепной гипертензии и дислокационного синдрома, поэтому данный больной в назначении осмотических диуретиков не нуждается Для купирования отека мозга при опухолях обычно назначают + дексаметазон в дозе 4-8 мг два или три раза в день внутримышечно, суммарная доза колеблется в диапазоне от 8 до 24 мг Наиболее частым и опасным осложнением терапии глюкокортикоидами у больных с опухолями мозга является + образование эрозий и язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным желудочно-кишечным кровотечением, поэтому глюкокортикоиды должны применяться у пациентов с опухолями головного мозга под прикрытием гастропротекторов Назначение антиконвульсантов больному + показано в связи с наличием эписиндрома; в клинической картине заболевания присутствуют абсансы и генерализованный тонико-клонический эпиприпадок Задача #7 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Женщина 69 лет обратилась в поликлинику к врачу-неврологу. На прием пришла в сопровождении супруга. Жалобы Жалуется на повышенную забывчивость на события недавнего прошлого и новую информацию, чувство тревоги, беспокойства, внутреннего напряжения, нехватку воздуха, периодическую потливость, бессонницу в виде трудностей засыпания, сниженный фон настроения. Анамнез заболевания Со слов супруга, память постепенно снижается в течение последних 2-3 лет. По этой причине перестала справляться с домашними делами, хотя всегда была хорошей хозяйкой. Так в настоящее время приготовлением пищи занимается супруг, хотя раньше это делала пациентка. Плохо ориентируется на местности, поэтому почти не выходит из дома без сопровождения. Однако обслуживает себя сама без напоминаний и подсказок. Анамнез жизни Раннее развитие – без особенностей, в молодые и средние годы жизни каких-либо серьёзных заболеваний не было. Объективный статус Пациентка в удовлетворительном состоянии, сознание ясное, положение активное. Повышенного питания: при росте 164 см масса тела 77 кг, окружность живота – 108 см. При физикальном исследовании по органам и системам – без особенностей. АД – 120/80 мм рт.ст., ЧСС – 66 в минуту. Неврологический статус: дезориентирована во времени, называет лишь месяц и время года. В месте ориентирована правильно, но затрудняется точно назвать лечебное учреждение. Обращенную речь понимает полностью, собственная речь беглая, плавная, развернутая, лексический и грамматический строй речи, чтение и письмо сохранены. Выявляется лёгкая недостаточность номинативной функции речи (не может вспомнить названия предметов). При нейропсихологическом исследовании выявляются выраженные нарушения памяти в первую очередь на события недавнего прошлого, в то время как память о молодых и средних годах жизни относительно сохранена. Также выявляются нарушения счёта, невозможность копирования трехмерных изображений, не узнает время по часам со стрелками. Управляющая функция в целом сохранена. Познавательная деятельность протекает в нормальном темпе, внимание концентрирует. МоСа тест – 19 баллов (норма – не менее 26). Краниальная иннервация интактна. Парезов нет, мышечный тонус в норме, сухожильные рефлексы симметрично повышены, но без расширения зон вызывания. Патологических пирамидных знаков нет. Чувствительность интактна. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива независимо от закрывания глаз. Походка – без особенностей. Тазовые органы контролирует. Пациентке выполнено исследование эмоционального состояния с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Получено: шкала тревоги – 11 баллов (клинически очерченная тревога), шкала депрессии – 8 баллов (субклинически выраженная депрессия). Вопросы
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (911)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |