Местные и общие проявления воспаления: причины, механизмы развития и взаимосвязь. Принципы терапии воспаления.

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ. 

Причины покраснения: артериальная гиперемия; 

Причины припухлости: увеличение кровенаполнения ткани 

Причины боли: воздействие на рецепторы медиаторов воспаления; 

Причины повышения температурыв зоне воспаления: развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более тёплой крови

Причины нарушения функцииоргана или ткани: повреждающее действие флогогенного фактора;

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов

Лихорадка — образование избытка ИЛ-1 и ИЛ-6

Диспротеинемия. Увеличение в крови фракции глобулинов.  

Ускорение СОЭ. Изменение физико-химических параметров крови  

Изменение гормонального статуса организма - Активация симпатико-адреналовой системы; 

При разработке схемы лечения воспаления базируются на этиотропном, патогенетическом, саногенетическом и симптоматическом принципах.

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ - подразумевает устранение действия на ткани и органы флогогенных факторов.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - блокирование механизма развития воспаления, воздействия направлены на разрыв процессов альтерации и экссудации.

САНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - направлен на активацию общих и местных механизмов компенсации, регенерации, защиты в тканях и клетках.  

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. Воспаление сопровождается тягостными ощущениями, включая болевые. Проводится лечение, направленное на устранение указанных симптомов.

Типовые формы изменения теплового баланса организма: причины, механизмы развития, последствия.

ГИПЕРТЕРМИЯ - форма расстройства теплового обмена, в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма; характеризуется нарушением механизмов теплорегуляции, проявляется повышением температуры тела выше нормы.

Патогенез гипертермии. Конвекционное тепло вызывает вначале нагревание кожи, подкожной клетчатки и крови, затем — внутренних органов и тканей. Радиационное тепло, прогревает и поверхностные, и глубокие ткани одновременно.

ТЕПЛОВОЙ УДАР — своеобразная форма гипертермии. заключается в остроте развития с быстрым достижением 42-43 °С

тепловой удар — гипертермия с непродолжительной стадией компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР - является прямое воздействие энергии солнечного излучения на организм

Патогенез — комбинация механизмов гипертермии и собственно солнечного удара. Ведущими являются различные поражения ЦНС.

Гипертермические реакции.  

Причиной являются непирогенные агенты.

В основе развития гипертермических реакций обычно лежит временное преобладание теплопродукции над теплоотдачей. Механизмы терморегуляции организма при этом сохраняются.

Лихорадка: характеристика понятия, этиология. Пирогены, их виды и механизмы действия. Отличие лихорадки от гипертермии.

ЛИХОРАДКА - типовая терморегуляторная реакция организма на действие пирогенного фактора; проявляется временным повышением температуры тела выше нормы.

Этиология. Причина лихорадки — пироген. различают инфекционные и неинфекционныепирогенны.

ПИРОГЕНЫ - проникают в организм и/или образуются в нём самом; 

Инфекционные -  лихорадочную реакцию запускают не эти пирогены (их называют первичными), а формирующиеся в организме под их влиянием вторичные (истинные) пирогены, выделяемые разными клетками (преимущественно макрофагами и нейтрофилами). К инфекционным пирогенам отнесены липополисахариды, липотейхоевые кислоты

Неинфекционные - По структуре чаще всего являются белками, жирами, реже — нуклеиновыми кислотами или нуклеопротеинами, стероидными веществами.  

Первичные и вторичные пирогенны - После попадания в организм инфекционных и/или неинфекционных пирогенных агентов в крови увеличивается содержание пептидов, обладающих пирогенной активностью. Эти вещества образуются главным образом в фагоцитирующих лейкоцитах. Пирогенные агенты вызывают экспрессию генов, кодирующих синтез цитокинов. Лихорадку следует отличать от других гипертермических состояний  

Лихорадка

• Причиной лихорадки являются пирогены.

• При лихорадке сохраняются механизмы терморегуляции организма.

Гипертермия

• Причиной гипертермии (перегревания организма) чаще является высокая температура внешней среды.

• Ключевым звеном патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции.

24. Лихорадка: стадии и механизмы развития. Температурная кривая и еѐ разновидности, значение в клинике. выделяют три стадии лихорадки:  

I. подъёма температуры, II. стояния температуры на повышенном уровне, III. снижения температуры до значений нормального диапазона.

I. Стадия подъёма температуры тела - характеризуется накоплением в организме дополнительного количества тепла за счёт преобладания теплопродукции над теплоотдачей

II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне - характеризуется относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи. Однако баланс на уровне, существенно превышающем долихорадочный: интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей теплоотдачей.

• новый уровень функционирования системы теплорегуляции: повышение активности тепловых терморецепторов преоптической зоны переднего гипоталамуса, вызываемое повышенной температурой крови; температурная активация периферических термосенсоров внутренних органов.  

III. Стадия снижения температуры тела до нормальной - характеризуется постепенным снижением продукции лейкоцитарных пирогенных цитокинов

Причина: прекращение действия первичного пирогена, что происходит вследствие уничтожения микроорганизмов и/иди неинфекционных пирогенных веществ.

Разновидности снижения температуры на стадии III лихорадки:

• постепенная

• быстрая

Температурная кривая. могут наблюдаться несколько типовых разновидностей температурной кривой.

- Постоянная - суточный диапазон колебаний температуры тела не превышает 1 °С. 

(у пациентов с долевой пневмонией)

- Ремиттирующая - суточными колебаниями температуры более чем на 1 °С, но без возврата к нормальному диапазону и при вирусных заболеваниях.

- Послабляющая - Колебания температуры в течение суток достигают 1-2 °С, причём она может нормализоваться на несколько часов, с последующим её повышением. (гнойной инфекции, туберкулёзе)

- Истощающая - характеризуется повторными повышениями температуры в течение суток более чем на 2-3 °С с её быстрыми последующими снижениями (при сепсисе)