Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма. Общая этиология и патогенез основных форм иммунопатологических состояний и реакций.

Этиология. Иммунопатологические состояния могут быть первичными или вторичными.

• Причиной первичных является наследуемый или врождённый дефект генетической программы иммунокомпетентных клеток

• Причиной вторичных нарушений являются расстройства, возникающие после рождения на разных этапах онтогенеза индивида.  

Патогенез имеет несколько вариантов развития.

• Гипорегенераторный заключается в торможении пролиферации стволовых гемопоэтических клеток иммунной системы. 

• Дисрегуляторный обусловлен расстройствами дифференцировки антигенпредставляющих клеток и/или Т- и/или В-лимфоцитов

• Деструктивный состоит в массированном разрушении иммуноцитов.

Иммунодефициты и иммунодефицитные состояния (ИДС): характеристика понятий, виды. Этиология, патогенез, возможные проявления в челюстно-лицевой области, последствия, принципы терапии наиболее часто встречающихся иммунодефицитов.

Иммунодефицитные состояния — формы патологии системы ИБН, характеризующиеся снижением эффективности или неспособностью иммунной системы организма к осуществлению реакций деструкции и элиминации чужеродного Аг.

Иммунодефициты — самостоятельные заболевания характеризующиеся недостаточностью иммунной системы.

В зависимости от преобладания дефекта иммуноцитов, иммунодефициты и иммунодефицитные подразделяют на В-, Т-, А-зависимые (относящиеся к антигенпредставляющим клеткам)

Первичные иммунодефициты  

Причина: Генные и хромосомные дефекты  

Вторичные иммунодефициты Причины:

- Иммуносупрессивные препараты 

- Недостаточность питания, полостного и мембранного пищеварения, кишечного всасывания; 

- Наркотики и токсические вещества; Лучевые воздействия, 

- Вирусы (например, ВИЧ); 

- Состояния, приводящие к потере белка ; 

- Гипоксия;  

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ  

• Лечение определяется типом иммунодефицита.

• При тяжёлой патологии Т-клеток показана трансплантация костного мозга.

• При недостаточности IgG — внутривенное введение растворов, содержащих Ig.

необходимо назначение: Антибиотиков, Иммуностимуляторов.

Иммунодефицитное состояние в полости рта усиливает образование зубного налета – белой мягкой субстанции, локализующейся в области шейки зуба или на всей его поверхности, легко снимающейся зубной щеткой.

Снижение уровня IgA, возрастание активности С-реактивного белка способствуют постоянной агрессии микробов, влечет изменения базального эпителия, это проявляется развитием гингивита, пародонтита, стоматита.  

Недостаточность фагоцитарно-клеточной защиты в ротовой полости у больных агранулоцитозом приводит к размножению микроорганизмов, токсины которых вызывают развитие повреждения эпителия слизистой оболочки ротовой полости: язвеннонекротический гингивит, эрозивный стоматит.

Патологическая иммунная толерантность: причины, механизмы формирования, последствия. Понятие об индуцированной (медицинской) толерантности.

Иммунологическая толерантность — состояние, характеризующееся «терпимостью» иммунной системы по отношению к чужеродным для неё Аг, подразделяют на физиологическую, патологическую и искусственную.

Физиологическая толерантность - подразумевает «терпимость» системы ИБН к собств Аг.

Основные механизмы развития.

• Элиминация (когда иммунная система ещё недостаточно созрела) тех клонов лимфоцитов, которые подверглись антигенной перегрузке — массированному воздействию собственных Аг.

• Изоляция Аг ряда органов от контакта с иммуноцитами. К таким органам относятся мозг, глаза, семенники, щитовидная железа

• Подавление пролиферации (действующих против собственных клеток) Т-лимфоцитов в центральном органе иммунной системы — тимусе. 

• Гибель (апоптоз) клонов лимфоцитов, активирующихся аутоантигенами. 

• Депрессия цитотоксических лимфоцитов Т-супрессорами.

• Анергия Т-лимфоцитов, не активированных костимуляторами.

Патологическая толерантность - речь идет о «терпимости» системой ИБН чужеродных Аг, чаще всего — бактерий, вирусов, паразитов, клеток злокачественных опухолей или трансплантата.

Основные механизмы

• Иммунодефицитные состояния

Чрезмерное повышение активности Т-супрессоров. 

• блокада цитотоксических реакций клеточного иммунитета на соответствующий Аг 

• Перегрузка иммуноцитов избытком чужеродных Аг.

• Гибель цитотоксических Т-лимфоцитов

Искусственная толерантность - воспроизводят при помощи воздействий, подавляющих активность иммунной системы. Обычно с этой целью применяют ионизирующее излучение, Состояние применяют для повышения успеха трансплантации органов и тканей.