Особенности терморегуляции на разных стадиях лихорадки. Механизмы стадийного изменения теплового баланса при лихорадке.

три стадии лихорадки:  

I. Стадия подъёма температуры тела. характеризуется накоплением в организме дополнительного количества тепла за счёт преобладания теплопродукции над теплоотдачей.

II. Стадия стояния температуры тела на повышенном уровне. характеризуется относительной сбалансированностью теплопродукции и теплоотдачи. Однако баланс этих двух процессов достигается уже на уровне, существенно превышающем долихорадочный: интенсивная теплопродукция уравновешивается эквивалентной ей теплоотдачей.

• Такое состояние обеспечивает новый уровень функционирования системы теплорегуляции: повышение активности тепловых терморецепторов преоптической зоны переднего гипоталамуса, вызываемое повышенной температурой крови; температурная активация периферических термосенсоров внутренних органов.  

III. Стадия снижения температуры тела до нормальной. характеризуется постепенным снижением продукции лейкоцитарных пирогенных цитокинов.

Разновидности снижения температуры на стадии III лихорадки:

• постепенная • быстрая

При лихорадке выделяют несколько степеней повышения температуры тела:  

§ слабую, или субфебрильную (от нормы до 38 °С); 

§ умеренную, или фебрильную (в диапазоне 38-39 °С);

§ высокую, или пиретическую (39-41 °С); чрезмерную, или гиперпиретическую (выше 41 °С).

Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Значение лихорадки для организма. Понятие о пиротерапии. Принципы жаропонижающей терапии.

Основной обмен повышается за счёт активации симпатико-адреналовой и гипоталамо— гипофизарно-надпочечниковой систем, выброса в кровь йодсодер-жащих тиреоидных гормонов и температурной стимуляции метаболизма. Это, с одной стороны, обеспечивает энергией и субстратами метаболизма ряда органов, а с другой — способствует повышению температуры тела.  

Углеводный обмен характеризуется значительной активацией гликогенолиза и гликолиза.  

Обмен жиров характеризуется преобладанием катаболических процессов. Помимо метаболических расстройств, происходит нарастание ацидоза.

Белковый обмен существенно не расстраивается.  

Водный обмен подвержен значительным изменениям.

На стадии I увеличивается потеря организмом жидкости в связи с повышенным потоотделением и диурезом. На стадии II активируется выброс кортикостероидов из надпочечников и АДГ в гипофизе. Эти гормоны активируют реабсорбцию воды в канальцах почек, в связи с чем объём её в организме возрастает. На стадии III содержание альдостерона и АДГ снижается, благодаря этому выведение жидкости из организма (диурез) возрастает.

Обмен электролитов

На стадиях I и II во многих тканях накапливаются Na⁺, Ca²⁺, С1~ 

На стадии III ионы выводятся из организма  

При лихорадке изменяются функции органов и физиологических систем.  

Причины: воздействие на организм первичного пирогенного агента инфекционного или неинфекционного генеза, колебания температуры тела, влияние регуляторных систем организма,  

ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ

К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактерио-статический и бактерицидный эффекты

Лихорадка имеет и биологически отрицательное — патогенное значение.

Пиротерапия - совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больны1н6х — так называемая искусственная лихорадка. Пиротерапия активизирует кровообращение, обмен веществ, иммунобиологические (защитные) реакции организма; применяется редко.

Принципы жаропонижающей терапии - необходимо тогда, когда наблюдается или возможно повреждающее действие гипертермии на жизнедеятельность организма:

• При чрезмерном повышении температуры тела.

• У пациентов с недостаточностью кровообращения.

• У новорождённых, детей грудного возраста и пожилых лиц

Гипертермические состояния: причины, стадии и общие механизмы развития.

Отличие экзогенной гипертермии от лихорадки.

ГИПЕРТЕРМИЯ - форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма; характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции, проявляется повышением температуры тела выше нормы.

Причинами являются:

• высокая температура окружающей среды;

• агенты, препятствующие реализации механизмов теплоотдачи организма;

• разобщители процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях

Стадии гипертермии: выделяют две основные стадии:

компенсации (адаптации); декомпенсации (деадаптации) механизмов терморегуляции организма.  

Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных механизмов адаптации организма к перегреванию, направлены на увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции.  

Стадия декомпенсации характеризуется срывом как центральных, так и местных механизмов терморегуляции, что и приводит к нарушению температурного гомеостаза организма.