Отек при сердечной недостаточности: этиология, патогенез и проявления.  

Причина: сердечная недостаточность - состояние, при котором сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в кровоснабжении

Инициальный патогенетический фактор — гидродинамический.

Причины включения гидродинамического фактора: системное повышение венозного давления в связи со снижением сократительной функции сердца и увеличение ОЦК. Патогенез

 

 

 

 

41. Почечные отеки: этиология, патогенез, проявления, последствия.  

Различные формы патологии почек сопровождаются развитием более или менее выраженных общих отёков.  

Отёк при нефрозах. Нефрозы — патология почек, как правило, первично невоспалительного гене-за. Они характеризуются диффузной деструкцией паренхимы почек.  

Инициальный патогенетический фактор отёка — онкотический.

Причины развития отёка

- Повышение проницаемости мембран почечных клубочков для белка. 

- Нарушение реабсорбции белков в канальцах почек. В результате указанных расстройств в крови существенно уменьшается содержание белка.

 

Отёк при нефритах. Нефриты — группа заболеваний, характеризующихся диффузным поражением почек первично воспалительного и/или иммуновоспалительного генеза.

Инициальный патогенетический фактор — гидростатический (вследствие снижения кровоснабжения клеток юкстагломерулярного аппарата).

 

Нарушения обмена натрия, калия, кальция, магния и фосфора: виды, причины, основные проявления, последствия, методы устранения.

Нарушения обмена натрия - проявляется в форме гипернатриемии и гипонатриемии.

ГИПЕРНАТРИЕМИЯ — увеличение [Na⁺] в сыворотке крови выше нормы (более 145 ммоль/л).

Причины

• Избыточное поступление натрия в организм

• Сниженное выведение натрия из организма

• Гипогидратация организма, сочетающаяся с гиповолемией Проявления. 

Гиперосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, Расстройства высшей нервной деятельности, Гипогидратация клеток, Артериальная гипертензия.

Методы устранения гипернатриемии

• Ликвидация причины

• Стимуляция выведения Na⁺  

ГИПОНАТРИЕМИЯ — уменьшение [Na⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 13 ммоль/л).

Причины гипонатриемии

• Недостаточное (менее 8—6 г в сутки) поступление натрия в организм

• Избыточное выведение 

• увеличение содержания воды в крови

Проявления

Гипоосмоляльность крови и других внеклеточных жидкостей, Артериальная гипотензия,  

Методы устранения гипонатриемии

• Ликвидация причины 

• 1—2% раствор NaCl в/в.

Нарушения обмена калия проявляются гиперкалиемией или гипокалиемией.

ГИПЕРКАЛИЕМИЯ— увеличение [К⁺] в сыворотке крови выше нормального уровня (более 5,5 ммоль/л).

Причины гиперкалиемии  

• Уменьшение экскреции почками в результате:

• Введение избытка калия в организм  

Проявления - Боли в мышцах, Аритмии сердца.

Методы устранения гиперкалиемии

•Ликвидация причины 

• Активация транспорта К⁺ из межклеточной жидкости в клетки  

ГИПОКАЛИЕМИЯ — уменьшение [К⁺] в сыворотке крови ниже нормы (менее 3,4 ммоль/л).  Причины

• Недостаточное поступление калия в организм с пищей.

• Избыточное выведение  

Проявления

Снижение нервно-мышечной возбудимости

Методы устранения гипокалиемии

 •Ликвидация причины 

• Введение солей калия.

Нарушения обмена кальция

Обмен кальция тесно связан с обменом фосфора: гиперкальциемия обусловливает снижение уровня фосфатов в крови, а гипокальциемия — увеличение.

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ — повышение общего содержания кальция в сыворотке крови выше нормы (более 2,57 ммоль/л, или 10,3 мг%).

Причины гиперкальциемии

• Избыточное поступление солей кальция в организм 

• Уменьшение экскреции Са²⁺ почками 

• Перераспределение кальция из тканей в кровь

Проявления

Гиперкальциурия, Остеопороз

Методы устранения гиперкальциемии

• Устранение причины гиперкальциемии

• Стимуляция выведения избытка кальция из организма форсированием диуреза

ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ — снижение концентрации кальция в сыворотке крови ниже нормы (менее 2,23 ммоль/л, или 8,5 мг%).

Причины гипокальциемии. Гиповитаминоз D, Гиперсекреция тиреокальцитонина

Проявления. Повышение нервно-мышечной возбудимости, Снижение свёртываемости крови, Методы устранения гипокальциемии

• Ликвидация причины, вызвавшей гипокальциемию