Гипоксия: характеристика понятий. Виды гипоксических состояний. Расстройства обмена веществ и функций организма при гипоксии.

ГИПОКСИЯ - состояние, возникающее в результате недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и/или нарушения его усвоения в ходе биологического окисления.

Классификации гипоксии:

Гипоксические состояния классифицируют с учётом различных критериев: этиологии, выраженности расстройств, скорости развития и длительности гипоксии.

- По этиологии две группы: экзогенные (нормо- и гипобарическая гипоксия) и эндогенные.

- По критериям скорости возникновения

Молниеносная (острейшая) гипоксия развивается в течение нескольких секунд.  

Острая гипоксия развивается через несколько минут  

Подострая гипоксия в течение нескольких часов (но в пределах первых суток).  

Хроническая гипоксия длится более чем несколько суток (недели, месяцы, годы),  

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ

47. Гипоксия экзогенного и дыхательного типов: разновидности, этиология, патогенез, характеристика изменений газового состава и pH артериальной и венозной крови. Понятие о высотной, горной и декомпрессионной болезнях.

ЭКЗОГЕННЫЙ ТИП ГИПОКСИИ

К экзогенным типам гипоксии относят нормо- и гипобарическую гипоксию. Причина их развития: уменьшение парциального давления кислорода (р0₂) в воздухе, поступающем в организм. Нормобарическая гипоксия

Причины: ограничение поступления в организм кислорода с воздухом при нормальном барометрическом давлении.

Гипобарическая экзогенная гипоксия

Причины гипобарической экзогенной гипоксии: снижение барометрического давления при подъёме на высоту (более 3 000—3 500 м, где р0₂ воздуха снижено примерно до 100 мм рт.ст.). В этих условиях возможно развитие либо горной, либо высотной, либо декомпрессионной болезни.

• Горная болезнь при подъёме в горы, где организм подвергается воздействию не только пониженного содержания кислорода в воздухе и пониженного барометрического давления, но также выраженной физической нагрузки.

• Высотная болезнь развивается у людей, поднятых на большую высоту в открытых летательных аппаратах, на организм действуют в основном сниженные р0₂ во вдыхаемом воздухе и барометрическое давление.

• Декомпрессионная болезнь при резком снижении барометрического давления (например, в результате разгерметизации летательных аппаратов на высоте более 10 000 —11 000 м), формируется опасное для жизни состояние.

Патогенез:

К основным звеньям патогенеза экзогенной гипоксии

• Снижение напряжения кислорода в плазме артериальной крови (артериальная гипоксемия)

• Снижение напряжения в крови углекислого газа (гипокапния). 

• Газовый алкалоз 

• нарушения ионного баланса как в клетках

Дыхательная гипоксия

Причина — недостаточность газообмена в лёгких Патогенез:

• Альвеолярная гиповентиляция - объём вентиляции лёгких за единицу времени ниже потребности организма  

• Снижение перфузии лёгких кровью

• Нарушение диффузии кислорода через аэрогематический барьер

• Диссоциация вентиляционно-перфузионного соотношения

Причины: Нарушение проходимости бронхов и/или бронхиол; снижение кровотока в лёгких.

48. Гипоксия циркуляторного типа: разновидности, этиология, патогенез, характеристика изменений газового состава и рН артериальной и венозной крови.

Причина сердечно-сосудистой (циркуляторной, гемодинамической) гипоксии: недостаточность кровоснабжения тканей и органов.

Патогенез - формируется на основе гиповолемии, сердечной недостаточности, снижения тонуса стенок сосудов, расстройств микроциркуляции, нарушений диффузии кислорода из капиллярной крови к клеткам.

Виды циркуляторной гипоксии

1) Локальная гипоксия

Причины: Местные расстройства кровообращения 

2) Системная гипоксия

Причины: Гиповолемия; Сердечная недостаточность;