Причины, механизмы развития, проявления и значение.

ЭКССУДАЦИЯ. Процесс экссудации начинается вскоре после действия повреждающего фактора на ткань и продолжается до начала репаративных реакций в очаге воспаления.

Экссудат - жидкость, выходящая из микрососудов, содержащая большое количество белка и, форменные элементы крови. Накапливается в тканях при воспалении.

Причины экссудации. 

• Основная причина — увеличение проницаемости стенок микрососудов вследствие множества процессов, повреждающих их стенку.

• Повреждение клеток эндотелия и базальной мембраны стенок микрососудов

• истончение стенки сосудов 

• Активация механизма («трансцитоза»)  

Значение экссудации: адаптивное и патогенное.

особое значение в развитии воспалительной реакции имеет эмиграция лейкоцитов.

Эмиграция лейкоцитов — активный процесс выхода нейтрофилов и других гранулоцитов, моноцитов, а затем и лимфоцитов из просвета микрососудов в межклеточное пространство.

Процесс эмиграции проходит стадии краевого стояния лейкоцитов, их адгезии к эндотелию и проникновения через сосудистую стенку, а также направленного движения лейкоцитов в очаге воспаления.

19. Фагоцитоз: его значение в развитии воспалительного процесса. Незавершѐнный фагоцитоз: причины и последствия.

ФАГОЦИТОЗ - активный биологический процесс, заключающийся в поглощении чужеродного специализированными клетками организма — фагоцитами.

Фагоцитоз осуществляют специальные клетки — фагоциты (преимущественно макрофаги и нейтрофилы). В ходе фагоцитоза образуются большие эндоцитозные пузырьки — фагосомы. Фагосомы сливаются с лизосомами и формируют фаголизосомы.  

Объекты фагоцитоза. Объектами фагоцитоза для микрофагов являются микроорганизмы и инородные неживые частицы, а для макрофагов — повреждённые, погибшие и разрушенные клетки.

СТАДИИ ФАГОЦИТОЗА.

• Сближение фагоцита с объектом фагоцитоза.

• Распознавание фагоцитом объекта поглощения и адгезия к нему.

• Поглощение объекта фагоцитом с образованием фаголизосомы.

• Разрушение объекта фагоцитоза.

НЕЗАВЕРШЁННЫЙ ФАГОЦИТОЗ. Поглощённые фагоцитами бактерии обычно погибают и разрушаются, но некоторые могут быть устойчивы, способны блокировать слияние фагосом и лизосом, остаются в фагоцитах в жизнеспособном состоянии. 

Острое и хроническое воспаление: их взаимосвязь. Причины, условия возникновения, проявления и последствия. Связь воспаления, иммунитета и аллергии. Особенности развития и проявления воспаления в челюстно-лицевой области.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется:

• интенсивным течением и завершением воспаления обычно в течение 1—2 недель (в зависимости • умеренно выраженной альтерацией и деструкцией тканей, экссудативных и пролиферативных изменений в очаге повреждения  

Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным.

• Если течение воспаления после острого периода приобретает затяжной характер, то оно «вторично-хроническое».

• Если воспаление изначально имеет персистирующее — вялое и длительное — течение, его называют «первично-хроническим».

Проявления хронического воспаления характерен ряд признаков: гранулёмы, капсула, некроз, преобладание моноцитарного и лимфоцитарного инфильтрата.

Причины хронического воспаления.  

• Различные формы фагоцитарной недостаточности.

•Длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.

• интоксикация (хроническая микробная и/или грибковая инфекция нередко сочетается с аллергическими реакциями).

Для воспалительных процессов челюстно-лицевой области характерно гранулематозное воспаление, которое характеризуется ограниченным очагом продуктивного, продуктивно эксудативного воспаления, образованием отграниченных инфильтратов.

В основе лежат первичные разрастания грануляционной ткани, инфильтрированной полинуклеарами, лимфоцитами, плазмоцитами в различных соотношениях. 

В случаях развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области нужно помнить об особенностях венозной системы. Отсутствие в венах лица клапанной системы - возможность быстрой миграции тромба в восходящем направлении и возникновения тромбоза пещеристого синуса с крайне опасным для жизни больных прогнозом.