Вопрос. Индексы гигиены. Роль зубных отложений в развитии болезней пародонта и кариеса зубов.

Роль зубной бляшки и зубного камня в развитии заболевания пародонта:

Образовавшаяся в пришеечной области зубная бляшка является не только причиной кариеса зубов, но и причиной воспаления десны (за счет деятельности микроорганизмов). Образуется пародонтальный карман, который способствует накоплению зубной бляшки в поддесневой области. В результате воспалительной реакции увеличивается количество десневой жидкости, что способствует минерализации зубной бляшки и образованию поддесневого зубного камня. Зубной камень усугубляет течение процесса.

Интересно, что зубная бляшка минерализуется не у всех пациентов. Это в определенной степени зависит от реакции слюны. При кислой реакции слюны кальций «вымывается» из эмали, происходит ее деминерализация и рост кариозных полостей, а при щелочной слюны эмали кальций «осаждается», происходит активное образование зубного камня. 

Оценка гигиенического состояния полости рта. 

Оценка гигиенического состояния полости рта проводится с помощью специальных индексов. При этом выявляют зубной налет или зубной камень, определяют его количество и делают вывод об адекватности гигиенического ухода за полостью рта.

Для выявления зубного налета его окрашивают специальными растворами (фуксин (6%), эритрозин (4-5% спиртовой раствор), метиленовый синий (2% водный раствор), раствор Люголя, раствор ШиллераПисарева (йод, калия иодид, дист. вода)) или с помощью специальных таблеток-индикаторов бляшки. В настоящее время используется 2 гигиенических индекса: индекс гигиены полости рта ФедороваФолодкиной и упрощенный индекс гигиены Грин-Вермиллион.

Индекс гигиены полости рта Федорова-Фолодкиной ОБСЛЕДУЮТ:

           губная поверхность

ОКРАШИВАЮТ:

Раствор Шиллера-Писарева, фуксин, эритрозин

КОДЫ:

1 – зубной налет не выявлен

2 – окрашивание ¼ поверхности коронки

3 – окрашивание ½ поверхности коронки

4 – окрашивание ¾ поверхности коронки  5 – окрашивание всей поверхности коронки     

РАСЧЕТ ИНДЕКСА:

Коды каждого зуба складывают и сумму делят на шесть

 ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ:

 УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

(OHI-S) J. C. Green, J. R. Vermillion ОБСЛЕДУЮТ :

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:

РАСЧЕТ ИНДЕКСА:

                                     Сумма значений налета              Сумма значений камня

            ИГР-У=      Количество поверхностей          +        Количество поверхностей

ОЦЕНОЧНЫЕ КРИТЕРИИ:

НАДО: 16, 11, 26, 36, 31, 46

Индивидуальная гигиена полости рта.

- Зубы необходимо чистить 2 раза в день: утром после завтрака и вечером перед сном!

- При очищении вестибулярной поверхности всех зубов и язычной поверхности моляров щетку располагают горизонтально, под углом 45^о к поверхности зуба и производят «выметающие» движения. Таким образом мы удаляем налет из пришеечной области и массируем десны. НИКАКИХ ГОРИОЗНТАЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ! При очищении внутренней поверхности зубную щетку удобнее располагать вертикально, но производятся также «выметающие» движения. При очищении жевательных поверхностей щетку располагают горизонтально, производят возвратнопоступательные движения. ЧИСТКА ЗУБОВ ЗАНИМАЕТ НЕ МЕНЕЕ 3-Х МИНУТ.

- Налет из межзубных промежутков удаляют с помощью флоссов или специальных аппроксимальных щеток.

- Удаляют налет со спинки языка специальной щеткой или обычной зубной щеткой.

ЧИСТИТЬ ЗУБЫ ДЕТЯМ НАДО С МОМЕНТА ИХ ПРОРЕЗЫВАНИЯ!!! 

До прорезывания зубов регулярно проводят антисептическую обработку полости рта ватным тампоном. С момента прорезывания зубов, взрослый сам чистит ребенку зубы мягкой зубной щеткой без пасты (есть маленькие щеточки, которые одеваются на палец). С 3-4 лет - с пастой. С 5 лет ребенок чистит зубы сам.