Вопрос. Организция и оснащение стоматологического кабинета. Понятие «эргономика». Эргономика в стоматологии. Техника безопасности при работе в

стоматологическом кабинете. 

. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА.

1. Условия строительства стоматологической поликлиники.

- учет гигиенических условий местности (рельеф, характер и загрязненность почвы, роза ветров, высота стояния грунтовых вод)

- учет обеспеченности пациентов общественным транспортом

- учет расположения крупных промышленных объектов и объектов, загрязняющих окружающую среду

- окна – на север, северо-запад, восток (если местность севернее 55^о с.ш.). Недопустима ориентация окон на юго-запад и запад во избежание перегрева помещений и действия прямых солнечных лучей.

- вход в детское и взрослое отделение – отдельно, с отдельным гардеробом и санузлом.

2. организация поликлиники (отделения)

- регистратура (регистрация и запись на прием первичных пациентов, хранение стоматологических карт). Стоматологические карты – предмет государственной тайны.

- Рентгенологический кабинет – особая защита стен (свинец)

- Кабинеты функциональной диагностики и физиотерапии - Собственно стоматологические кабинеты.

3. Характеристики стоматологического кабинета.

- Площадь кабинета на одно кресло – 14 м², + 7 м² на каждое дополнительное кресло. При использовании современных универсальных стоматологических установок - + 10 м² на каждое кресло.

- Высота – не менее 3 метров (обычно – 3,3 метра)

- Глубина при естественном освещении – не более 6 м.

- Отопление с возможностью регулирования температуры в кабинете (температура в кабинете – 18-20^оС)

- Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, + легко открывающиеся окна и фрамуги, вытяжные шкафы.

- Водоснабжение и канализация. При подводке воды к установке должен быть дополнительный вентиль для отключения. 2 раковины – для мытья инструментов и для мытья рук.

- Внутренняя отделка – ВСЕ ДОЛЖНО ЛЕГКО ОБРАБАТЫВАТЬСЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ

СРЕДСТВАМИ. На стенах – плитка на высоту не ниже 1,8 метров (в хирургических кабинетах – до потолка), выше – водоэмульсионная, масляная или клеевая краска. Потолки – металлические или пластиковые панели, краска. Полы – линолеум (с заделкой щелей) или плитка. На окнах – металлические или пластиковые жалюзи.

- Цвет отделки – в желто-зелено-голубой гамме для избежания искажения цвета зубов, кожи, слизистой оболочки. Коэффициент отражения отделочных материалов – не менее 40% (0,4)

- Освещение – естественное – желательно расположение кресел в 1 ряд (максимум – в 2 ряда). Световой коэффициент (отношение площади окон к площади пола кабинета) – 1:4 или 1:5. Искусственное освещение – общее и местное. Наиболее прдпочтительные типы ламп - Люминесцентные лампы холодного естественного света и люминесцентные лампы дневного света с исправленной цветопередачей. Источники общего освещения должны иметь четное число ламп (для предупреждения пульсации светового потока). Норма искуственного освещения

– 200 лк, общего освещения – 500 лк. Яркость местного освещения не должна превышать яркость общего освещения более, чем в 10 раз. Цветовые параметры источников общего и местного освещения должны совпадать.

- Бактерицидные (кварцевые лампы) – для включения во время работы и для дезинфекции помещения между сменами.

4. Особенности отделки при работе с амальгамой

- добавление серы в штукатурку для связывания паров ртути

- специальная обработка плит пола

- линолеум поднимается на стены на высоту 10 см

- обязателен вытяжной шкаф

- в раковинах – специальные сифоны для удержания ртути (очистка 1 раз в 3-4 месяца) - металлический ящик для хранения отходов, содержащих ртуть.

5. Оборудование стоматологического кабинета.

- Стоматологическая установка:

- кресло (обивка должна легко обрабатываться)

- компрессор

- лампа

- блок «врач»: наконечники, пистолет вода/воздух, инструментальный столик

- блок «ассистент»: пылесос, слюноотсос, плевательница, пистолет, фотополимеризатор, инструментальный столик

- стулья врача и ассистента

- Стол медицинской сестры – на нем растворы для дезинфекции инструментов, для дезинфекции одноразового инструментария перед утилизацией, для обработки поверхностей в кабинете.

- Шкаф для хранения стерильного инструментария (с ультрафиолетовой лампой)

- Радиовизиограф – обязательно за рентгенозащитной ширмой, обязательны защитные фартуки для врача и пациента, одноразовые чехлы на датчик.

- Аптечка

- Мыло – только жидкое – на кусковом мыле прекрасно колонизируются бактерии

6. Санитарная обработка.

- обработка поверхностей кресла, лампы, инструментальных столов, наконечников – после каждого пациента

- влажная уборка помещения и кварцевание – после каждой смены (2 раза в день) - генеральная уборка кабинета терапевтической стоматолгии – 1 раз в месяц.

7. Циркуляция инструментария.

- после приема – в дезинфицирующий раствор (на 1-2 часас в зависимости от раствора)

- затем – механическая очистка (мытье щеткой или в ультразвуковом аппарате)

- затем – насухо вытереть

- затем – стерилизация

- затем – хранение в специальном шкафу в вакуумной упаковке.

. ЭРГОНОМИКА

ЭРГОНОМИКА (греч. Ergon – работа, nomos – закон) – научная дисциплина, изучающая человека и его деятельность в условиях современного производства с целью оптимизации орудий, условий и процесса труда.

Основные факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на врача-стоматолога и методы защиты:

1. Бактериальная инфекция.

Слюна и кровь – инфицированные жидкости. При работе турбинным наконечником инфицированная аэрозоль разбрызгивается на значительное расстояние (до 3 метров)! Ворота инфекции – не только органы дыхания врача, но и глаза!

Тщательный сбор анамнеза у пациента. Пациенты, инфицированные гепатитом или СПИДом назначаются в конце смены, чтобы дать медсестре возможность более тщательно провести обработку помещения.

- антисептические полоскания для пациентов

- профессиональная гигиена полости рта пациента перед началом любого лечения

- средства индивидуальной защиты – халат, шапочка, очки или плексигласовый щиток, маска, перчатки. Маска и перчатки меняются после каждого пациента, так как через 20-30 минут работы маска сама становится источником инфицирования

- все повреждения на руках медперсонала должны быть закрыты пластырем - дезинфекция стоматологического инструментария перед механической очисткой

2. Мышечное напряжение, неправильная осанка.

- современные стоматологические кресла позволяют положить пациента и сделать доступ врача более удобным. Положение пациента – сидя, полулежа, лежа. Положение врача сидя – «на 9 часов» - для лечения нижних фронтальных зубов, верхних моляров, «на 12 часов» - для лечения верхних фронтальных зубов, моляров нижней челюсти. Стоя – для выполнения манипуляций, требующих однократного усилия (свыше 5 кг).

- Стул врача должен поддерживать правильную осанку – спина должна иметь необходимую опору, ноги врача согнуты в коленях под прямым углом, сиденье стула должно легко подниматься и опускаться.

- Повреждение кистей рук – тендовагиниты, контрактура Дюпюитрена, артрозы, полиартриты - результат постоянной работы с мелким инструментарием. Профилактика – использование инструментов с разным диаметром рукоятки. Кроме того, на рукоятке должны быть насечки или силиконовые ограничители для удобства удержания инструмента.

- работа с ассистентом – сокращается рабочее время, сокращает движения врача, уменьшает их амплитуду.

- Производственная гимнастика.

3. Зрительное напряжение - профилактика - Рациональное освещение рабочего поля

- использование небликующих инструментов

- зеленый цвет – отдых для глаз

- цветовая маркировка инструментария

- предварительная сортировка инструментария –     специальные стенды     для боров и эндодонтических инструментов

- Защитные очки при работе с фотополимеризатором

4. Аллергизация организма.

- постоянное использование средств индивидуальной защиты (не только при работе с пациентом, но и при обработке инструментария, в зуботехнической лаборатории и др.)

- использование пылесосов, вытяжных шкафов

5. Профилактика эктодермитов

- использование перчаток позволяет снизить частоту обработки рук антибактериальными препаратами – профилактика кандидоза

- после каждого мытья рук необходимо вытирать их насухо мягким полотенцем

- во избежание сухости рук рекомендуется использовать смягчающие и увлажняющие кремы

- после рабочего дня, в течение которого имел место контакт с хлорсодержащими препаратами, необходимо обработать кожу рук 1% гипосульфита натрия

7. Шум и вибрация – перенесение компрессора в отдельное помещение, соблюдение режима труда и отдыха.

6. Профилактика эмоционального перенапряжения врача

- работа с обезболиванием

- использование премедикации

- тщательное ведение медицинской документации и соблюдение всех этапов лечения – чтобы спать спокойно.