Понятие о нетрудоспособности (временной стойкости).

Основными действующими в настоящее время на территории России законодательными актами, имеющими прямое отношение к врачебно-трудовой экспертизе, являются Конституция РФ (ст. 39) и «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (49, 50, 53), гарантирующие гражданам права, реализация которых требует проведения экспертизы трудоспособности.

Врачебно-трудовая экспертиза - область медицинских и научных знаний, изучающая трудоспособность человека при наличии у него заболевания, травмы, увечья, анатомического дефекта, беременности, а так же некоторых других причин, регламентированных законодательством по государственному социальному страхованию и преследующих социально-профилактические цели (уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение, карантин, стационарное протезирование и др.).

Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы:

1. научно-обоснованная оценка трудоспособности трудящихся при различных заболеваниях, травмах, увечьях, анатомических дефектах;

2. установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показателей, предусмотренных законодательством;

3. определение характера нетрудоспособности (временная, стойкая, полная или частичная);

4. установление    причины    временной    или    стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения;

12

5. рациональное трудоустройство работающих, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в обеспечении труда в своей профессии.

6. определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать их остаточную трудоспособность;

7. изучение причин заболеваемости и инвалидности для разработки медицинских, социальных и профилактических мероприятий;

8. определение различных видов социальной помощи работающим при временной нетрудоспособности и инвалидам.

Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью или частично, в течении ограниченного времени или постоянно, невозможно.

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.

Стойким нарушением трудоспособности (инвалидностью) - называется такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок если постоянно.

В установлении факта стойкой нетрудоспособности принимают участие врачи лечебно-профилактических учреждений (выявляют признаки инвалидности) и врачи-эксперты медико-социальных экспертных комиссий -МСЭК (устанавливают факт стойкого нарушения нетрудоспособности).

Контрольные вопросы

13

1. Система охраны здоровья матери и ребенка. Законодательные документы.

2. Акушерско-гинекологические учреждения. Женские консультации, задачи, функции.

3. Родильный дом, структура, задачи. Репродуктивные потери.

4. Детская поликлиника, структура, задачи. Особенности организации медицинской помощи.

5. Организация стационарной помощи детям.

6. Элементы лечебно-диагностического процесса. Основные показатели деятельности поликлиники.

7. Основные показатели деятельности стационара.

8. Методика оценки качества медицинской помощи - структурный, процессуальный и результативный компоненты анализа качества.

9. Законодательные и регламентирующие документы по временной и стойкой нетрудоспособности.

10.Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы.

11.Определение временной и стойкой нетрудоспособности.

Рекомендуемая литература.

1. Учебник. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. Казань. 1998 г., разделы 3,4,7.

2. Учебник. Социальная гигиена и организация здравоохранения. В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков., М. 2000 г., главы 12,14,19.

3. Учебник. Общественное здоровье и здравоохранение. В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. Санкт-Петербург, 2000 г., часть II, главы I, XI, XIII.

14

Методические рекомендации

К проведению практических занятий

 по дисциплине «Общественное здоровье

 и здравоохранения» для студентов.

Семестр, 5 курс.

 

Занятие №2.

Тема 4.

«Охрана здоровья населения».

Содержание:

1) Медицинская экспертиза. Экспертиза временной нетрудоспособности: виды временной нетрудоспособности, основные документы, порядок выдачи листков временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ. Медико-социальная экспертиза, уровни, состав, функции. Порядок направления граждан на МСЭК. Причины инвалидности. Группы инвалидности, критерии их определения, сроки переосвидетельствования.

2) Организация государственной санитарно- эпидемиологической службы. Санитарно эпидемиологическое благополучие населения, определение. Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы. Система управления службой. Структура, основные функции центров Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), формы и
методы их работы. Основные законодательные и нормативные акты, регламентирующие деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы в стране. Нарушения санитарного законодательства, виды ответственности.

1.     Экспертиза временной нетрудоспособности. Определение,

уровней проведения. Виды временной нетрудоспособности. Основные документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Порядок выдачи листов нетрудоспособности и различных видов нетрудоспособности.

При определении нетрудоспособности следует учитывать две группы факторов - медицинские и социальные или, иначе говоря, медицинские и социальные критерии.

• Медицинские критерии:

- своевременно поставленный, точный, полный клинический диагноз с учётом выраженности морфологических изменений;

- степень функциональных нарушений;

- тяжесть и характер течения заболевания;

- наличие декомпенсации и её стадии осложнений.

• Социальные критерии:

   - характеристика преобладающего физического или нервно-психического напряжения;

- организация, периодичность и ритм работы;

- нагрузка на отдельные органы или системы;

- наличие неблагоприятных условий  труда и профессиональных
вредностей.

Организация экспертизы временной нетрудоспособности в Российской
федерации определена приказом Минздравмедпрома №1 от 13.01.95 г., а
порядок   выдачи   документов,   удостоверяющих   временную

нетрудоспособность граждан, приказом Минздравмедпрома №206 и Постановлением фонда социального страхования №21 от 19.10.94 г.

Экспертиза временной нетрудоспобности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента , качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определения степени и сроков временной утраты трудоспособности.

• Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:

- первый - лечащий врач;

- второй - КЭК ЛПУ;

 

- третий - КЭК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации;

- четвёртый - КЭК органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

пятый - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

· Основные задачи врачебно-трудовой экспертизы:

- научно обоснованная оценка трудоспособностей трудящихся при
различных заболеваниях, травмах, увечьях.

- установление факта временной нетрудоспособности и освобождение
от работы.

- определение характера нетрудоспособности (временная, стойкая,
полная, частичная).

- рациональное трудоустройство работающих, не имеющих признаков
инвалидности, не нуждающихся по состоянию здоровья в облегчении труда
в своей профессии.

- определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих
использовать их остаточную трудоспособность.

- изучение причин заболеваемости и инвалидности для разработки медицинских, социальных и профилактических мероприятий.

- определение различных видов социальной помощи работающих при временной нетрудоспособности и инвалидам.

- проведение социально-трудовой реабилитации.
•Трудоспособность - состояние организма, при котором совокупность

физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества.

•Нетрудоспособность - состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда полностью ли частично, в течение ограниченного времени или постоянно, невозможно.

Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

•Временная нетрудоспособность (ВН) - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.

Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.

•Полная нетрудоспособность - полная невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.

•Стойким  нарушением  трудоспособности  (инвалидностью)

называется такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствующий продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

- станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- станции переливания крови;

- учреждений судебно-медицинской экспертизы;

- бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

- домов отдыха и туристических баз;

- учреждений санэпиднадзора.

Листок нетрудоспособности выдается:

 

- гражданам РФ, иностранным гражданам, в т.ч. стран СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ, независимо от форм собственности;

- гражданам СНГ, не работающим на предприятиях РФ, в случае заболевания и травмы, возникших в период пребывания на территории России, выдается выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в ЛПУ по месту постоянного жительства обменивается на документ,           удостоверяющий     временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране;

- иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроком временной утраты трудоспособности;

- гражданам, у которых нетрудоспособность и отпуск по беременности и родам наступили в течении месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине;

- гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в
территориальных органах труда и занятости населения (в графе «место
работы» указывается: состоит на учете в территориальных органах труда и
занятости населения);

- бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из ВС РФ,
при наступлении нетрудоспособности в течение месяца со дня увольнения(в
графе «место работы» указывается: уволен из ВС по окончании срочной
службы).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности:

- лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и
единовременно на срок до десяти календарных дней и продлевает его
единолично на срок до 30 календарных дней.

В особых условиях (в отдельных районах сельской местности, Крайнего Севера) по решению местных органов управления, здравоохранения выдача листков нетрудоспособности может разрешена лечащему врачу до полного восстановления трудоспособности или направление на медико-социальную экспертизу.

По решению экспертной комиссии (КЭК) при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, на срок не более десяти месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояние после реконструктивных операций и туберкулез) - не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже, чем через 30 дней.

- Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультации с врачом ближайшего ЛПУ, - сроком до 30 дней.

- При выписке из стационара - на весь период стационарного лечения, для иногородних - с учетом дней для переезда к месту жительства, при сохранении нетрудоспособности может быть продлен еще до 10 дней.

- В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет - выдается лицу, фактически осуществляющему уход за
ребенком, учреждением, в котором лечится мать, сроком до 5 дней, по
решению КЭК - до 10 дней, а в исключительных случаях на весь период, в
течение которого она не может осуществлять уход:

- За ребенком от 3 до 7 лет - на весь период стационарного или
амбулаторного лечения;

- За ребенком от 7 до 15 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому
заключению не требуется большего срока;

- За взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, - сроком до 3 дней, по решению КЭК - до 7 дней.

- В связи с карантином листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом или лечащим врачом по представлению врача-эпидемиолога при необходимости временного отстранения от работы лиц, контактировавших с инфекционными больными или вследствие бактерионосительства на период утвержденных сроков изоляции.

- При одноплодной беременности - с 30 недель беременности
единовременно продолжительностью 140 дней (70 календарных дней до
родов и 70 календарных дней после родов).

- При многоплодной беременности - с 28 недель беременности - общая
продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180
дней.

- При осложненных родах женщинам листок нетрудоспособности
выдается дополнительно на 16 календарных дней.

Медико-социальная экспертиза. МСЭ как один из видов социальной защиты граждан. Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК): уровни, состав, функции. Порядок направления граждан на МСЭК. Причины инвалидности. Группы инвалидности. Критерии их определения,

сроки переосвидетельствования. Реабилитация инвалидов: определение, виды.

Стойким нарушением трудоспособности (инвалидностью) называется такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием или травмой, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии на длительный срок или постоянно.

При этом признаки инвалидности выявляют врачи ЛПУ, а законодательно устанавливают врачи МСЭК.

Решение об установлении инвалидности принимается МСЭК с учетом медицинского и социального факторов.

• Медицинский фактор - это диагноз с указанием стадии заболевания,
осложнения и сопутствующей патологии.

• Социальный фактор - это профессиональная деятельность человека.
Инвалидность - понятие юридическое, т.к. инвалид приобретает

определенные права, например, право ограничить или прекратить полностью профессиональную деятельность, право на пенсионное обеспечение, право направления на переобучение, различные социальные льготы и т.д.

МСЭК располагаются на базе крупных ЛПУ, однако находятся в ведении Министерства социальной защиты.

• Первичные МСЭК: районные; межрайонные; городские;

• Высшие МСЭК:

 

- г.г. Москвы и Санкт-Петербурга;

- областные;

- республиканские.

•    Задачи первичных МСЭК:

1) установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании;

2) определение причины инвалидности;

3) определение времени фактического наступления инвалидности;

4) установление стойкой утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве (в %);

5) санкционирование      долечивания      при      временной нетрудоспособности свыше 10 или 12 мес;

6) определение трудовых рекомендаций инвалида, позволяющих использовать остаточную трудоспособность;

7) направление на переобучение или переквалификацию.

•      Состав первичных МСЭК общего профиля :

- терапевт; - хирург; - невропатолог;

- представитель комитета социальной занятости населения;

- представитель профсоюзной организации;

- медицинский регистратор.

•          Состав первичных МСЭК специализированного профиля:

- 2 врага по профилю МСЭК;

- 1 враг смежной специальности;

- представитель комитета соц. защиты;

- представитель профсоюзной организации;

- медицинский регистратор.

•          Виды специализированных МСЭК:

- фтизиатрическая,

- психиатрическая,

- кардиоревматологическая,

- афтальмологическая,

- анкологическая,

- травматологическая,

- профпатологическая.

•          Причины инвалидности:

1) Инвалидность вследствие общего заболевания.

2) Инвалидность в связи с трудовым увечьем.

 

3) Инвалидность вследствие профессионального заболевания.

4) Инвалидность с детства.

5) Инвалидность у бывших военнослужащих.

Наиболее частой причиной инвалидности является общее заболевание.

Структура причины инвалидности в нашей стране следующая:

- болезни системы кровообращения - 50 % ,

- новообразования-11% ,

- травмы - 7% ,

- болезни нервной системы и органов чувств - 6,9% .

Уровень первичной инвалидности в России составляет 77 случаев на 10.000 трудоспособного населения. Критерии и группы инвалидности.

1 группа - устанавливается на лица с полной постоянной или длительной потерей трудоспособности, которая нуждается в постоянном постороннем уходе, надзоре или помощи. Переосвидетельствование - 1 раз в 2 года.

2 группа - устанавливается лицам, также имеющие значительные функциональные нарушения и практически полную нетрудоспособность, но не нуждающиеся в постоянном уходе, надзоре и помощи, т.е. способным обслуживать себя самостоятельно. Это отличает её от 1-й группы. Переосвидетельствование - 1 раз в год.

Вторая группа инвалидности устанавливается: а) лицам со стойкими нарушениями функций, когда выполнение профессионального труда полностью недоступно,

6) гражданам, которым труд противопоказан, поскольку под влиянием
трудовой деятельности может наступить ухудшение течения заболевания,

в) лицам, страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями, которым труд не противопоказан, но требуется создание особых условий (работа на дому, сокращённый рабочий день).

Установление 3-й группы инвалидности предусматривает возможность продолжения трудовой деятельности.

К ней относятся люди с ограниченной трудоспособностью.

а) лицам, которые по состоянию здоровья не могут трудиться в
соответствии с прежней профессией, и нуждается в переводе на работу
более низкой квалификации;

б) гражданам, которым необходимы значительные ограничения по
своей профессии, например, перевод главного инженера завода на
должность рядового инженера;

в) лицам с низкой квалификацией из-за сложности переквалификации
или переобучения. Примером может служить перевод разнорабочего на
должность вахтёра;

г) гражданам, имеющим выраженные анатомические дефекты и
деформации (дефекты и деформации верхней, нижней конечности; полная
слепота или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при
невозможности корректирования).

Переосвидетельствование инвалидов 3-й группы - 1 раз в год.     2.        Организация________ государственной________ санитарно-

эпидемиологической службы.

Санитарно-эпидэмиологическое благополучие населения, определение. Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы. Система управления службой. Структура, основные функции, центров Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН), формы и методы их работы. Основные законодательные акты, регламентирующие санитарно-эпидемиологической службы в стране.

а)    Санитарно- эпидемиологическое благополучие населения - это

состояние здоровья населения, чреды обитания человека, при котором

отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на взрослых и детей, и обеспечиваются благоприятные условия их жизнедеятельности.

Достижение санитарно-эпидемиологического благополучия - основной
цели государственного санитарно-эпидемиологического надзора в
существенной степени обеспечивается деятельностью органов и учреждений
санитарно-эпидемиологической службы, основным типом учреждений
которой   являются    центром    государственного    санитарно-

эпидемиологического надзора.

В числе задач, принятых ВОЗ по реализации программы «Здоровье для всех к 2000 году», к компетенции санитарно-эпидэмиологической службы относятся:

-сохранение распространенности инфекционных болезней;

-политика в области окружающей среды и охраны здоровья;

-обеспечение качества воды;

-обеспечение качества воздуха;

-обеспечение качества и безопасности продуктов питания;

-удаление отходов и борьба с загрязнением почвы;

-экология человека и населенные пункты;

-здоровье работающих.

Исходя из сложившейся санитарно-эпидемиологической ситуации в стране, основными направлениями деятельности учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и гигиенической науки являются:

-обеспечение государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидемиологической обстановки в стране, предотвращение влияния неблагоприятных факторов среди обитания на здоровье населения;

-реализация мероприятий, предусмотренных федеральными и региональными целевыми программами обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

-дальнейшее укрепление и совершенствования законодательной базы, относящейся к вопросам санитарно-эпидемиологического населения;

-повышение действенности надзора за состоянием источников питьевого водоснабжения, водных рекреационных объектов, а также качеством питьевой воды;

-обеспечение надзора за безопасностью продуктов питания;

-совершенствование нормативной базы, регламентирующей качество и безопасность пищевой продукции;

-участие в аттестации и сертификации рабочих мест и производств;

-осуществление надзора за состоянием школьных зданий, школьного оборудования, мебели, соответствием учебников и наглядных пособий гигиеническим нормативам;

-более широкое использование госсанэпидслужбой своих прав в части использования санкций.

 

Структура Гос. сан, эпид. службы: Министерство здравоохранения РФ

Учреждения федерального
____________________________________ __________ подчинения - 96

Центры Гос. сан. эпид. надзора в                                                                  

республиках, краях, областях, Москвы,                       Научно-исследоват.

Санкт-Петербурга (96)                               институты - 30

Противо-е центры и

                                                                                                          станции - 12

Центры Гос. сан. эпид. надзора в городах,                        

районах, на транспорте (2374)                                    Прочие учреждения и

предприятия - 8

Функции госсанэпид службы:

-наблюдения оценка и прогнозирование состояния здоровья населения в связи с состоянием среды обитания человека;

-влияние и установление причин, факторов и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, а также других массовых заболеваний людей;

-контроль над выполнением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарных правил, норм и гигиенических нормативов;

-применение мер административного принуждения при выявлении санитарных правонарушений;

-ведение государственного учета инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений.

В сумме указания функции составляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор - ведущий механизм деятельности ЦГСЭН для достижения санитарно-эпидемиологического благополучия

Задачи госсанэпидслужбы:

-осуществление предупредительного и текущего санэпиднадзора;

-изучение, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения, в том числе детей;

-динамическое наблюдение за факторами окружающей среды, оказывающими вредное и опасное воздействие на организм человека;

-санитарный надзор за условиями развития и воспитания детей и подростков;

-выявление причин и условий возникновения инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;

-координация усилий органов государственной власти при разработке государственных, региональных и местных программ охраны здоровья и среды обитания;

-учетно-отчетная работа в области гигиены и эпидемиологии.

Штаты и кадры центров ГСЭН определяются их типом и категорией.
Тип центра ГСЭН учитывает преобладание сельского или городского
населения, а категория - его общую численность на административной
территории. Сельские районные центры III категории обслуживают
территорию с населением до 30 тысяч, II - от 30 добО тысяч и I категория -
отбО до 100 тысяч человек.                                      .

УРОВНИ УПРАВЛЕНИЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ САНЭПИДСЛУЖБЕ РФ:

I уровень - центры Госсанэпиднадзора в городах, Регионах,
межрайонные, зональные и т. д. ( исполнение).

Функции:

-Сбор, обработка и анализ информации о состоянии здоровья населения и уровне воздействия неблагоприятных факторов среды обитания;

-Контроль над проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдение действующих санитарных правил предприятиями, организациями и гражданами;

-Административно-хозяйственное обеспечение деятельности центров госсанэпид надзора.

II уровень - центры госсанэпид надзора в республиках, краях,
областях, в городах Москве, Санкт-Петербурге, региональные на
транспорте (организация).

Функции:

-Осуществление функций госсанэпид надзора более высокого порядка; -Анализ информации о состоянии здоровья, среде обитания населения; - Организация системы социально-гигиенического мониторинга;                -Организация системы лабораторного контроля;

-Организация и поддержание в рабочем состоянии информационных систем и сетей;

-Организация и ведение систем аккредитации, лицензирования и т. д.

III уровень Минздрав РФ - департамент государственного санэпиднадзора (управление)

Функции:

-Организация и осуществление государственного санэпиднадзора;

-Управление деятельностью госсанэпид службы РФ;

-Координация деятельности санэпидслужб министерств и ведомств;

-Санитарно-эпидемиологическое нормирование;

-Определение приоритетных направлений деятельности организация научно-исследовательских работ.

В) основные и законодательные и нормативные акты:

1.    12 марта 1999 года Государственной Думы май РФ принят
Федеральный закон « О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения».

Федеральный закон состоит из 8 глав и 60 статей.

2. Закон РФ « об охране окружающей природной среды», 1992 г.:

3. « Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», 1993 г., пересмотрен, дополнен, принят Госдумой в 2000 году.

4. постановление Правительства РФ от 5 июня 1994 года №625       « Об утверждении Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ и положения о государственно-эпидемиологическом нормировании».

В деятельности госсанэпид службы следует выделить разделы:

- организационный;

- нормативный;

- методический;

- консультативный;

- контрольный;

- научно-практический.

Предупредительный санитарный надзор включает следующие основные элементы:

-учет всех проектируемых, строящихся объектов;

—согласование отвода земельного участка под строительство;

-составление гигиенического заключения проекта строительства;

-проведение систематического контроля над ходом строительства;

-прием выстроенного объекта;

-полный учет всех источников, загрязняющих атмосферный воздух;

-проведение лабораторного контроля над их санитарным состоянием и т.д.

В содержание текущего санитарного надзора в основном входят:

-изучение санитарно-гигиенических условий                (воспитания и

обучения);

-систематический лабораторный контроль над санитарным состоянием учебных заведений, дошкольных учреждений и т. д.

-обнаружение тех или иных санитарных вредностей;

-изучение заболеваемости детей и подростков;

-организация и контроль проведения профилактических осмотров;

-углубленное изучение условий для нормального физического развития детей;

-обеспечение соблюдения санитарно-гигиенических норм при производстве пищевых продуктов и т. д.

Контрольные вопросы.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности: определение, уровни проведения.

2. Медицинские и социальные критерии временной нетрудоспособности.

3. Порядок выдачи листков нетрудоспособности различными категориями мед. Работников.

4. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ.

5. МСЭ как один из видов социальной защиты граждан.

6. Медико-социальные экспертные комиссии: уровни, состав, функции.

7. Группы инвалидности. Критерии их определения.

8. Санитарно-эпидемиологическое  благополучие  населения, определение.

9. Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы.

10. Структура, основные функции центров Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН).

11. Основные законодательные и нормативные акты госсанэпид службы РФ.

Рекомендуемая литература

1. Учебник. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. М., 1998 год, разделы 6,8.

2. Учебник. Социальная гигиена и организация здравоохранения. В.З. Кучеренко, Н.М. Агарков. М., 2000 год, главы 20,21,24.

3. Учебник. Общественное здоровье и здравоохранение, В.К. Юрьев, Г.И. Куценко, Санкт-Петербург, 2000 год, часть II, главы 15,16.

Методические рекомендации

к проведению практических замятий

по дисциплине «Общественное здоровье

и здравоохранение» для студентов.

Семестр, 5 курс

Занятие №3.

Тема 4.

 «Охрана здоровья населения».

Содержание:

1) Подготовка медицинских кадров. Роль медицинских кадров в здравоохранении. Обеспеченность населения врачами и средними медицинскими работниками. Система подготовки, последипломного усовершенствования и специализации врачей и среднего медицинского персонала. Понятие о системе непрерывной подготовки и усовершенствования медицинского персонала. Особенности подготовки врачей общей практики (семейного врача). Сертификация и аттестация медицинских кадров.

2) Социальное и медицинское страхование. Социальная защита, определение. Социальная помощь. Виды социальной защиты (пособия, пенсии, услуги, льготы). Государственный характер социального страхования и социальной защиты населения.
Медицинское страхование как вид социального страхования,
определение, цели. Обязательное и добровольное медицинское
страхование. Программа медицинского страхования.
Лицензирование и аккредитация как условие деятельности
медицинских учреждений в системе медицинского страхования.

3) Участие общественных организаций в охране здоровья
населения. Роль профессиональных союзов в осуществлении
мероприятий по оздоровлению условий труда, улучшению
условий жизни, развитию физической культуры и спорта,
организации досуга и отдыха населения. Другие формы участия
населения и отдельных его групп в проведении медико-
оздоровительных мероприятий в современных условиях.

 

 

1. Подготовка медицинских кадров. Обеспеченность населения врачами и средними мед. работниками. Понятие о системе непрерывной подготовки и усовершенствовании мед. персонала. Особенности подготовки врача общей практики (семе