Государственная система здравоохранения.

Она строится на следующих организационно-экономических принципах:

- государственные налоги как основной источник финансирования здравоохранения;

- бюджеты различного уровня как структуры, аккумулирующее финансовые ресурсы здравоохранения;

- преимущественно компенсационный принцип финансирования медицинской помощи (возмещение расходов учреждения в целом, а не оплата конкретных медицинских услуг);

- государственный (некоммерческий) статус большинства медицинских учреждений, которые являются исполнителями социального заказа и подчиняются государственным финансовым правилам;

- экономическое использование ресурсов, в т.ч. финансовых;

- централизованное (унитарное) планирование и управление системой;

- тарифный (негонорарный) способ оплаты труда врачей, правила найма и оплаты труда диктуется государством;

- преимущественно административный (через государственные органы) контроль качества оказания медицинской помощи при фрагментарном участии профессиональных организаций.

Положительные стороны государственно-бюджетной системы:

- высокая степень защищённости граждан;

- строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи;

- эффективное, как правило, административными методами, воздействие на заболеваемость особо опасными инфекциями;

- высокая степень мобилизационной готовности при чрезвычайных ситуациях.

Дефекты государственно-бюджетной системы:

- дефицит финансовых и иных ресурсов здравоохранения, обусловленный нестабильным состоянием бюджетов в периоды экономического спада;

- ограниченность материальных стимулов в деятельности медицинских работников и учреждений;

- слабая зависимость оплаты труда медицинских работников и финансирование медицинских учреждений от объемов и качества выполняемой работы, общий низкий уровень оплаты труда медиков;

- невозможность для пациентов выбора врача и медицинского учреждения;

- существование списков в больнице (очереди) для оказания отдельных
дефицитных видов медицинской помощи;

- неравенство для отдельных социальных, географических и профессиональных групп в уровне и качестве оказания медицинской помощи (наличие спецучреждений, ведомственных учреждений);

- отвлечение значительных финансовых ресурсов на содержание слабо оснащенных учреждений, не имеющих высококвалифицированных кадров;

- низкий уровень развития первичной медицинской помощи и национальной системы профилактики заболеваний;

- монополизм, незначительность потребителя от некачественных медицинских услуг.

В настоящее время государственная система здравоохранения существует в Великобритании, Италии, Швеции, Канаде, на Кубе.

Частная система здравоохранения. Частная система здравоохранения является противоположной государственной по своему социально-экономическому содержанию.

Частная система здравоохранения основывается на добровольном (частном) медицинском страховании и непосредственной оплате медицинской помощи потребителя (платной медицине).

Для неё характерны следующие признаки:

- основным источником финансирования медицинской помощи являются средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц;

- преимущественно государственный (коммерческий) статус страховых, медицинских и других организаций;

- большой выбор медицинских учреждений, врачей работающих на многоукладной хозяйственной основе;

- свободная (нерегулируемая) ценообразование на медицинские услуги;

- высокая доля национального дохода, выделяемого на здравоохранение. Положительные стороны частного здравоохранения являются:

- наличие широкого диапазона медицинских учреждений с точки зрения уровня качества и стоимости медицинских услуг;

- отсутствие очереди на медицинское обслуживание;

- особое внимание, уделяемое качеству медицинской помощи защите прав потребителя;

- высокие доходы врачей и других работников учреждения.

Следует сказать, что в чистом виде частное здравоохранение не присутствует, ни в одной из национальной систем организации и финансирования медицинской помощи.

Это обусловлено существенными проблемами, сопутствующих данной системе:

- высокая стоимость медицинских услуг, недоступность медицинской помощи для широких слоев населения;

- недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике, приоритет в лечении «легких» заболеваний;

- неэффективное использование ресурсов преобладание   затратных хозяйственных механизмов;

- гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоящих  и вмешательство без достаточных медицинских показаний;

- отсутствие государственного регулирования и контроля над качеством медицинских процедур.

В настоящее время наиболее полно медицина оформилась лишь в США.

Частное здравоохранение связано с удовлетворением потребности в высококачественных и дорогостоящих медицинских услугах состоятельных слоев населения. В силу этого частное здравоохранение не может быть организационно-финансовой основой национальной системы охраны здоровья в целом, а должно использоваться как дополнительное к государственному здравоохранению или системе, основанной на социальном здравоохранении.