Страховая система здравоохранения.

Наиболее представительная группа систем охраны здоровья создана на основе социального медицинского страхования. Как правило, эти системы охраны здоровья в той или иной степени управляются государством. Поэтому они именуются «регулируемые системы страхования здоровья».

Для этих систем характерны следующие особенности:

- наличие нескольких основных источников финансирования: средства бюджетов, обязательные платежи по страхованию, осуществляемые как работодателями, так и самими работниками;

- наличие централизованной системы финансировании, основанной на независимых специализированных организациях фондах, страховых компаниях);

- большое внимание со стороны финансирующих организаций к контролю качества медицинской помощи и объемом расходов при оказании медицинских услуг;

- многообразие форм собственности и хозяйствования у медицинских учреждений и частных лиц, оказывающих услуги застрахованным;

- регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм и способов                         оплаты           медицинской            помощи. Положительные черты социального медицинского страхования:

- высокая степень гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи;

- свободный выбор фондов медицинского страхования (страховых организаций) населением, работодателем;

- разделение функций финансирования и оказания медицинских услуг, обеспечение высокого, гарантированного государством уровня качества оказания медицинской помощи.

Проблемы системы социального медицинского страхования:

- недостаточно полный охват населения программами обязательного медицинского страхования;

- недостаточное применение долгосрочного стратегического планирования в национальном масштабе;

- высокие административные расходы, обусловленные, прежде всего, ведением информационно-емких учетных операций.

При рассмотрении моделей здравоохранения отдельных государств необходимо отметить, что в них находятся черты различных организационно-финансовых систем.

Сравнительная характеристика систем здравоохранения в развитых

Странах.

Государственная система здравоохранения. Великобритания, Италия, Швеция, Канада, Куба, Португалия, Греция.

По принципу государственного здравоохранения финансируются системы охраны здоровья Великобритании, Италии, Швеции, Канады. Из государственного бюджета в Великобритании покрывается почти 90 % расходов на медицинское обслуживание, в Швеции- 91 %, в Италии -87%, в Канаде- 76%. Частным страхованием здоровья охвачена некоторая часть населения.

Великобритания.____ Управление     финансами     осуществляется

преимущественно Министерством здравоохранения и региональными органами управления здравоохранения .

Государственное финансирования производится по «факту» оказания медицинской помощи по смете расходов на содержание учебного учреждения и не имеет каких- либо лимитов и ограничений.

В результате проведённой в 1948 году реформы здравоохранения в Великобритании в рамках частнокапиталистической общественной системы создана общенациональная государственная служба здравоохранения, предоставившая практически всему населению бесплатную медицинскую помощь, за редким исключением - сохранение 4-5% больничных платных коек для желающих получить более комфортабельные условия; символическая оплата лекарств по рецептам по одинаковой цене вне зависимости от их стоимости, оплата протезов, очков и т.д.

Медицинские услуги, как и вся деятельность медицинских учреждений в основном на 87-90%» обеспечиваются государственным бюджетом (остальные средства идут из частных источников и добровольного медицинского страхования).

Бюджет составляется из налогов предприятий и граждан, распределяется в соответствии с решениями парламента правительством: для обеспечения учреждений здравоохранении через центральный орган управления - министерство (департамент) здравоохранения.

Система здравоохранения имеет структуру, состоящую из трёх секторов:

- Врачи общей практики, амбулаторно-практические учреждения, аптеки, фармацевты, зубные врачи, глазные врачи (не офтальмологи), т.е. персонал и учреждения, работающие в системе ПМСП;

- Госпитали, больничные службы, амбулатории при госпиталях, врачи-специалисты (стоматологи, офтальмологи), и другой персонал стационара;

- Общественные, подведомственные муниципалитетам медицинские службы здравоохранения, включая санитарно- гигиенические организации социальных медицинских работников ( сестёр по уходу, патронажных). Кроме того, ряд ведомств, министерство труда, министерство обороны имеет медицинские учреждения и персонал, которые являются государственными служащими.

Из 60000 врачей, в Англии и Уэльсе, более 1/3 работают в системе общей практики, 1/3 в госпитале и Ул- в муниципальных учреждениях. Каждый сектор при общем контроле и координации деятельности центрального ведомства по здравоохранению имеет свои специфические механизмы управления.

- Сектор ПМСП (врачи общей практики и другие) под Контролем, соответствующим комитетам (комиссиям), имеющимся в каждом районе (около 500)и составляющими из представителей администраций, Тред-юнионов-профсюзов, учреждения здравоохранения, общественных организаций.

- Деятельность стационаров контролируется больничными советами или районными и региональными комитетами. Таких регионов и соответственно советов 15 по числу медицинских факультетов университетов, клиники которых являются организационно - методическими и научными центрами регионов.

- Советы также составляют из представителей общей администрации, профсоюзов медицинской администрации, населения. Советы выполняют попечительские функции.

- Муниципальный сектор подчинён местным властям.