Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Кормление больного через назогастральный зонд



2019-11-20 219 Обсуждений (0)
Кормление больного через назогастральный зонд 0.00 из 5.00 0 оценок




Цель: обеспечение физиологической потребности пациента.

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи (паралич), бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях,  нерубцующаяся язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оценка состояния пациентов. Выявление проблем.

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании, негативное отношение к манипуляции.

Потенциальные: повреждение слизистой оболочки носоглотки, ВБИ, неэффективность манипуляции, асфиксия (кашель, затруднённое дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях), возникновение пролежней слизистых.

Оснащение: тонкий стерильный зонд диаметром 0,5-0,8 см, шприц Жане или воронка, вазелин, водяная баня температуры 40-45ºС , жидкая пища 600-800 мл температуры 38-40ºС (чай, морс, сырые яйца, минеральная вода без газа, бульон, сливки, кисель),  продезинфицированный лоток, стерильные салфетки, кипячёная вода или несладкий чай, чистая ветошь, лейкопластырь, средства индивидуальной защиты, зажим.

Подготовительный этап

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками). 2. Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий. 3. Сменить халат, надеть фартук, вымыть руки под проточной водой и высушить одноразовой салфеткой, произвести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки. 4. Подготовить необходимое оснащение на манипуляционном столе.   5. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости провести туалет полости носа. 6. Придать больному положение Фаулера (полусидя 45º - 60º), прикрыть грудь салфеткой. 7. Рукой взять стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы, сделать отметку (примерно 15-18см), а затем  от переносицы до пупка – сделать 2-ую отметку. 8. Обработать слепой конец зонда вазелиновым маслом. Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Соблюдение права пациента на информацию, осознанное участие в совместной работе. Профилактика ВБИ. Личная гигиена медсестры. Соблюдение правил асептики.   Для быстрого и эффективного выполнения процедуры.   Условия, обеспечивающие свободное прохождение зонда в области носоглотки. Необходимое условие для введения зонда в желудок.   Для точного положения зонда в желудке.     Облегчает введение зонда в желудок.

Основной этап

9. Через нижний носовой ход ввести зонд до 1-ой метки, удерживая его в правой руке, а левой рукой придерживая голову пациента в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа. 10. Определить указательным пальцем левой руки положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки. 11. Наклонить голову пациента слегка вперёд, правой рукой продвигать зонд до средней трети пищевода. 12. Если возникает кашель, затруднённое дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях, а при отсутствии вышеуказанного - продолжать вводить зонд до 2-ой метки. Зафиксировать зонд лейкопластырем над верхней губой. 13. Наложить зажим на зонд и поместить наружный конец зонда в чистый лоток. 14. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. 15. Наклонить воронку (шприц Жане) и влить в неё подготовленную пищу, постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки. 16. Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок. 17. После введения пищи, промыть зонд от остатков пищи кипячёной водой или несладким чаем.   18. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить воронку (шприц Жане) от зонда и обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области головы с помощью пластыря. 19. Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, обеспечить полный покой, вести наблюдение. Обеспечивается свободное продвижение зонда в желудок.   Во избежание попадания зонда в трахею.     Если воздух во время выдоха из зонда не выходит и голос пациента сохранён, значит зонд в пищеводе. Возникновение асфиксии.   Правильное положение зонда в желудке. Обеспечивается фиксация зонда.   Предупреждение вытекания из желудка.   Воздух выходит из желудка. Предупреждение попадания воздуха в желудок.   Предупреждение вытекания содержимого из желудка в воронку (шприц Жане). С целью профилактики развития патогенной микрофлоры при кормлении больного молочной пищей, зонд промывать каждые 2 часа кипячёной водой. Предупреждение вытекания содержимого из желудка. Предупреждение ВБИ. Обеспечение комфортного состояния пациента. Обеспечение комфортного состояния пациента. Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях.

Заключительный этап

20. Шприц Жане (воронку)промыть и погрузить в дезраствор на время согласно инструкции по его применению. 21. Обработать манипуляционный столик, фартук дезраствором путём двукратного протирания разной ветошью с интервалом в 15 минут. 22. Снять перчатки и поместить в контейнер с дезраствором. 23. Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику. Сменить халат.   Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция по вирулициндному режиму.     Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция по вирулициндному режиму.     Дезинфекция по вирулициндному режиму. Профилактика ВБИ. Соблюдение правил личной гигиены.

Примечание: если больной находится в бессознательном состоянии, то зонд вводят в положении лёжа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного кормления, но не более 2-3 недель. В этот период необходимо проводить профилактику пролежней слизистой путём извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов. Перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится в желудке.



2019-11-20 219 Обсуждений (0)
Кормление больного через назогастральный зонд 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Кормление больного через назогастральный зонд

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Почему агроценоз не является устойчивой экосистемой
Почему молоко имеет высокую усвояемость?
Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние...
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...



©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (219)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.008 сек.)