Кормление больного через назогастральный зонд
Цель: обеспечение физиологической потребности пациента. Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи (паралич), бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка. Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Оценка состояния пациентов. Выявление проблем. Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании, негативное отношение к манипуляции. Потенциальные: повреждение слизистой оболочки носоглотки, ВБИ, неэффективность манипуляции, асфиксия (кашель, затруднённое дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях), возникновение пролежней слизистых. Оснащение: тонкий стерильный зонд диаметром 0,5-0,8 см, шприц Жане или воронка, вазелин, водяная баня температуры 40-45ºС , жидкая пища 600-800 мл температуры 38-40ºС (чай, морс, сырые яйца, минеральная вода без газа, бульон, сливки, кисель), продезинфицированный лоток, стерильные салфетки, кипячёная вода или несладкий чай, чистая ветошь, лейкопластырь, средства индивидуальной защиты, зажим. Подготовительный этап | ||||||||||
1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками). 2. Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие, объяснить последовательность действий. 3. Сменить халат, надеть фартук, вымыть руки под проточной водой и высушить одноразовой салфеткой, произвести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки. 4. Подготовить необходимое оснащение на манипуляционном столе. 5. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости провести туалет полости носа. 6. Придать больному положение Фаулера (полусидя 45º - 60º), прикрыть грудь салфеткой. 7. Рукой взять стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы, сделать отметку (примерно 15-18см), а затем от переносицы до пупка – сделать 2-ую отметку. 8. Обработать слепой конец зонда вазелиновым маслом. | Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Соблюдение права пациента на информацию, осознанное участие в совместной работе. Профилактика ВБИ. Личная гигиена медсестры. Соблюдение правил асептики. Для быстрого и эффективного выполнения процедуры. Условия, обеспечивающие свободное прохождение зонда в области носоглотки. Необходимое условие для введения зонда в желудок. Для точного положения зонда в желудке. Облегчает введение зонда в желудок. | |||||||||
Основной этап | ||||||||||
9. Через нижний носовой ход ввести зонд до 1-ой метки, удерживая его в правой руке, а левой рукой придерживая голову пациента в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа. 10. Определить указательным пальцем левой руки положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки. 11. Наклонить голову пациента слегка вперёд, правой рукой продвигать зонд до средней трети пищевода. 12. Если возникает кашель, затруднённое дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находится в дыхательных путях, а при отсутствии вышеуказанного - продолжать вводить зонд до 2-ой метки. Зафиксировать зонд лейкопластырем над верхней губой. 13. Наложить зажим на зонд и поместить наружный конец зонда в чистый лоток. 14. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. 15. Наклонить воронку (шприц Жане) и влить в неё подготовленную пищу, постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки. 16. Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок. 17. После введения пищи, промыть зонд от остатков пищи кипячёной водой или несладким чаем. 18. Наложить зажим на конец зонда, отсоединить воронку (шприц Жане) от зонда и обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области головы с помощью пластыря. 19. Уложить пациента в удобное положение, создать полный покой, обеспечить полный покой, вести наблюдение. | Обеспечивается свободное продвижение зонда в желудок. Во избежание попадания зонда в трахею. Если воздух во время выдоха из зонда не выходит и голос пациента сохранён, значит зонд в пищеводе. Возникновение асфиксии. Правильное положение зонда в желудке. Обеспечивается фиксация зонда. Предупреждение вытекания из желудка. Воздух выходит из желудка. Предупреждение попадания воздуха в желудок. Предупреждение вытекания содержимого из желудка в воронку (шприц Жане). С целью профилактики развития патогенной микрофлоры при кормлении больного молочной пищей, зонд промывать каждые 2 часа кипячёной водой. Предупреждение вытекания содержимого из желудка. Предупреждение ВБИ. Обеспечение комфортного состояния пациента. Обеспечение комфортного состояния пациента. Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях. | |||||||||
Заключительный этап | ||||||||||
20. Шприц Жане (воронку)промыть и погрузить в дезраствор на время согласно инструкции по его применению. 21. Обработать манипуляционный столик, фартук дезраствором путём двукратного протирания разной ветошью с интервалом в 15 минут. 22. Снять перчатки и поместить в контейнер с дезраствором. 23. Вымыть и просушить руки. Провести гигиеническую антисептику. Сменить халат. | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция по вирулициндному режиму. Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция по вирулициндному режиму. Дезинфекция по вирулициндному режиму. Профилактика ВБИ. Соблюдение правил личной гигиены. |
Примечание: если больной находится в бессознательном состоянии, то зонд вводят в положении лёжа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного кормления, но не более 2-3 недель. В этот период необходимо проводить профилактику пролежней слизистой путём извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов. Перед очередным кормлением следует убедиться, что зонд находится в желудке.
2019-11-20 | 219 | Обсуждений (0) |
5.00
из
|
Обсуждение в статье: Кормление больного через назогастральный зонд |
Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓ |
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...
Система поиска информации
Мобильная версия сайта
Удобная навигация
Нет шокирующей рекламы