Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании, негативное отношение к манипуляции.
1. Медицинской сестре сменить халат, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
2. Чистую простыню скатать в поперечном направлении до половины.
3. Раскрыть больного, осторожно приподнять верхнюю часть туловища, убрать подушку.
4. Сменить наволочку на подушке, сбросить грязную в мешок для использованного белья.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Социальный уровень обработки рук (удаление микрофлоры с поверхности рук механическим методом).
Для удобства выполнения манипуляции.
Для удобства выполнения манипуляции.
Биомеханика тела больного.
Соблюдение бельевого режима.
Основной этап
5. Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простыню.
6. На чистую простыню положить подушку и опустить на её больного.
7. Приподнять таз, а затем ноги пациента, убрать грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую.
Опустить таз и ноги больного, заправить края простыни под матрац.
Укрыть пациента.
8. Грязную простыню положить в клеёнчатый мешок для использованного белья.
Для удобства выполнения манипуляции.
Биомеханика тела больного. Для удобства выполнения манипуляции.
Биомеханика тела больного. Для удобства выполнения манипуляции.
Профилактика пролежней.
Для комфорта больного.
Соблюдение бельевого режима. Профилактика ВБИ.
Заключительный этап
9. Снять перчатки и поместить в контейнер с дезинфектантом на время согласно инструкции по его применению, сменить халат.
17. Вымыть и просушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Дезинфекция по вирулицидному режиму.
Профилактика ВБИ. Соблюдение правил личной гигиены.
В отделении должен быть запас чистого белья на одни сутки. Нельзя сушить мокрое бельё на радиаторах центрального отопления и снова давать больному, а также бросать грязное бельё при смене на пол.
Грязное мокрое бельё собирают в непромокаемые мешки и немедленно выносят из палаты в санитарную комнату. По мере скопления грязного белья, но не реже 1 раза в день, его доставляют в прачечную. Этим занимается в отделении сестра-хозяйка.
Инструкция
Профилактика пролежней
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, уход за тяжелобольным.
Оценка состояния пациентов. Выявление проблем.
Действительные: психоэмоциональный дискомфорт, физиоятрогения и другие выявленные проблемы при сестринском обследовании, негативное отношение к манипуляции.
Оснащение: лоток, салфетки, пинцеты, раствор уксуса:1 ст.л. уксуса на 300 мл воды, 10% раствор камфорного спирта или 40% раствор этилового спирта, при сухой коже применяют увлажняющие смягчающие и питательные крема, нательное и постельное бельё, подкладные круги в наволочке, ватно-марлевые кольца, средства индивидуальной защиты, контейнеры с дезинфектантами, мешки для грязного белья, перчатки.
Подготовительный этап
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие, объяснить последовательность действий.
3. Медицинской сестре провести социальную и гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.
4. Осмотреть кожу в местах образования пролежней: крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом перемещении, изменении положения.
Примечание: при обнаружении побледневших или покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профилактические и лечебные мероприятия.
Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Социальный уровень обработки рук (удаление микрофлоры с поверхности рук механическим методом).
Визуальное определение нарушения целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.
Основной этап
5. Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.
6. Стряхнуть крошки с простыни после кормления.
7. Изменять положение тела больного в постели каждые 2 часа в течение суток (включая ночное время), приподнимая его над постелью, укладывая поочерёдно: на бок, живот, в положение Симса, Фаулера.
8. Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.
9. При недержании мочи целесообразно применять памперсы, меняя каждые 4 часа или пользоваться постоянным катетером Фалея, который необходимо регулярно промывать раствором калия перманганата. При загрязнении каловыми массами, больного подмыть и сменить бельё.
10. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней тёплой водой с нейтральным мылом.
11. Вытирать насухо полотенцем, затем обработать салфеткой, смоченной в тёплом камфорном или этиловом спирте.
12. Нанести защитный крем.
13. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приёмами массажа.
14. Подкладывать ватно-марлевые или резиновые круги, поместив их в наволочку, под места возможного образования пролежней.
15. Использовать и другие приспособления, уменьшающие давление на кожу (подушки, одеяла), противопролежневый матрац (поролоновый).
16. Обеспечить полноценное питание, содержащее белки, витамины и достаточное количество жидкости, если позволяет состояние.
17. Кварцевание мест возможного образования пролежней.
Предупреждение трения и сдвига тканей.
Исключение мацерации кожи.
Виды положения и их чередование зависит от заболевания и состояния пациента и определяются врачом.
Личная гигиена больного. Соблюдение бельевого режима.
Предупреждение инфицирования. Соблюдение правил личной гигиены.
Соблюдение бельевого режима.
Гигиенический уход за кожей пациента.
Делая промокательные движения.
Допустимо использование спиртсодержащих препаратов только для пациентов с жирной кожей.
Личная гигиена больного.
Покрасневшие участки кожи не массировать, массаж проводить только вокруг этих мест.
Улучшается лимфо- и крвообращение.
Уменьшение давления на мягкие ткани.
Для комфортного положения больного.
Поролон эффективно защищает кожу от давления.
Обеспечение больного адекватным питанием и питьём.
Улучшается лимфо- и крвообращение.
Заключительный этап
18. Нательное и постельное бельё, наволочку из-под подкладного круга, пелёнки положить в мешок для грязного белья.
19. Подкладные круги протереть чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
20. Салфетки, используемые для протирания кожи, замочить в контейнере с дезраствором на время согласно инструкции по его применению.
21. Снять перчатки и поместить в контейнер с дезинфектантом на время согласно инструкции по его применению.
20. Вымыть и просушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Соблюдение бельевого режима.
Профилактика ВБИ
Дезинфекция по вирулицидному режиму.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение правил личной гигиены.
2019-11-20
189
Обсуждений (0)
