XV 1. Советы родильнице при выписке.

В послеродовом периоде в организме женщины происходят сложные физиологические процессы обратного развития. В это время могут возникнуть различные заболевания воспалительного характера. Чаще всего это зависит от нарушения санитарно-гигиенического режима самой женщины. Поэтому родильнице перед выпиской необходимо дать некоторые советы: как мыть тело, как часто принимать душ, когда можно посещать баню, как производить туалет наружных половых органов, продолжительность сна, объем физических нагрузок, физические упражнения, когда можно возобновить половую жизнь, методы контрацепции, вопросы гигиены питания, когда явиться к врачу женской консультации, как проводить туалет ребенку, когда можно его купать, режим кормления, как организовать прогулки с ребенком, уголок ребенка и другие рекомендации о режиме и уходе за ребенком.

Подпись куратора.

Резюме и оценка ассистента.

ЗАНЯТИЕ № 1-2

ТЕМА: Физиология беременности. Ведение беременности.

Методы обследования беременных.

1. ВВЕДЕНИЕ. Беременность ¾ физиологическое состояние. Важно, чтобы будущие врачи были знакомы с физиологическими изменениями, возникающими в организме женщины в период нормально протекающей беременности. Знание основ физиологической адаптации к беременности позволяет своевременно и правильно оценить нарушения гомеостаза, выявить и предупредить патологические нарушения.Врач, проводящий дородовое наблюдение должен владеть методами обследования беременных с целью профилактики, раннего выявления болезней матери и плода.

2. Цель самоподготовки. В результате изучения темы студент должен знать: особенности физиологической адаптации к беременности и родам, принципы ведения беременных женщин в современных условиях. Уметь: определять по клиническим и лабораторным данным основные показатели адаптации к беременности, выслушать беременную женщину, дать ей необходимые и обоснованные советы по питанию, физической активности, сексуальной жизни, помочь отказаться от вредных привычек, создать доверительные отношения между женщиной и врачом при первой консультации, диагностировать беременность и определять ее срок на основании предположительных, вероятных, достоверных признаков беременности, оценивать лабораторные методы диагностики беременности, данные общего и акушерско-гинекологического анамнеза, произвести физикальное исследование ¾рост, вес, исследование по органам и системам, акушерское обследование беременной.

3. Исходный уровень знаний. Для лучшего освоения занятия студентунеобходимызнанияанатомии, физиологии, пропедевтики.

План изучения темы.

1) Определение понятия «норма беременности».Факторы адаптации в системе крови и кровообращения, в почечном и печеночном кровотоке, дыхательной системе. Масса тела во время беременности. Питание беременной. Физическая активность во время беременности. Образ жизни и сексуальное поведение беременной женщины.

2)Диагностика беременности и определение ее срока. Предполагаемая дата родов и предполагаемый вес плода. Оценка общего и акушерско-гинекологиче-ского анамнеза. Гинекологическое исследование. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда). Определение срока беременности по величине матки. Измерение таза.

Рекомендуемые источники информации.

 1) Айламазян Э. К. «Акушерство» М., 1999.

2) Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Под редакцией К. Нисвандера, А. Эванса. –2000.

3) Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Т. 3.—Петрозаводск.—1997.

4) Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М., 1997.

5. Лекция. Физиология беременности. Ведение беременных.

6. Задания, обязательные при самоподготовке:

1) Выделить основные факторы адаптации во время беременности. Дать советы, в которых нуждается беременная женщина: по рациональному питанию, физической нагрузке, здоровому образу жизни, сексуальной культуре.

Выделить основные признаки беременности. Запомнить способы подсчета предполагаемой даты родов, предполагаемого веса плода.

 На фантоме овладеть приемами Леопольда, и наружного измерения таза.

Вопросы для самоподготовки.

1) Дайте определение понятию норма беременности.

2) С какого срока беременности начинает возрастать объем циркулирующей крови (ОЦК).

3) Укажите средние цифры увеличения ОЦК.

4) Как изменяются показатели Ht, Эр, Hb во время беременности?

5) Что вы знаете о фетальном гемоглобине во время беременности?

6) Какие показатели лейкоцитоза во время физиологической беременности?

7) Укажите особенности свертывающей системы при физиологической беременности.

8) Назовите основные показатели производительной работы сердца при не

осложненном течение беременности.

9) Как изменяется печеночный, почечный кровоток во время физиологической беременности?

10) Назовите основные параметры адаптации дыхательной системы во время беременности и родов.

11) Сколько килограмм должна прибавить женщина к концу беременности?

12) Сколько ккал./сутки должна употреблять беременная ?

13) Употребление, каких пищевых добавок научно обосновано во время физиологической беременности?

14) Чем опасно во время беременности употребление алкоголя, наркотиков, курения?

15) Назовите предположительные, вероятные, достоверные признаки беременности.

16) Предложите формулы подсчета предполагаемой даты родов.

17) Предложите методы подсчета предполагаемого веса плода.

18) Как определяется срок беременности по величине матки?

19) Назовите размеры наружного измерения таза

20) Перечислите лабораторные и инструментальные исследования, которые следует выполнить при первом обращении беременной.

21) Сколько раз за время беременности необходимо произвести УЗИ скрининг (по рекомендации МЗ РФ), и на каких сроках?

22) Как часто беременная женщина должна посещать врача?

23) На какие показатели общего состояния должен обращать внимание врач при амбулаторном наблюдении за беременной?

Ситуационные задачи.

Задача 1. У женщины при посещении врача 12 июня 2001 года. Тест на беременность положительный. У нее регулярный 30 – дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля 2001г. Укажите предполагаемый срок родов:

А) 1 января 2002 г.

Б) 8 января 2002 г.

В) 15 января 2002 г.

Г) 22 января 2002 г.

Д) 29 января 2002 г.

Задача 2.

У женщины при наружном акушерском исследовании врач диагностировал доношенную беременность. Рост пациентки 164 см., вес – 80 кг., окружность живота 100 см.(ОЖ), высота стояния дна матки – 34 см. Подсчитайте предполагаемую массу плода по нескольким известным вам формулам.

Задача 3.

Укажите правильное соответствие:

1. Шевеление плода у повторнородящих появляется А) 20 недель

2. Шевеление плода у первородящих появляется         Б)18 недель

ЗАНЯТИЕ № 3