ТЕМА: Структура и организация работы женской

Консультации. Медико-генетическое

Консультирование.

I. Введение: В соответствии с принципом профилактической направленности отечественного здравоохранения ведущим звеном в структуре органов родовспоможения являются женские консультации. Поэтому овладение навыками ведения беременности в амбулаторных условиях составляет одну из основ подготовки квалифицированных молодых специалистов.

II. Цель самоподготовки: В результате самоподготовки студент должен знать структуру женской консультации, принципы ее работы, методы обследования и ведения беременных в женской консультации, оформление основной учетной документации (индивидуальная карта беременной, диспансерная книжка беременной), уметь собрать и оценить жалобы и анамнез, проводить наружное и внутреннее акушерское обследование, диагностировать различные сроки беременности, определять срок дородового декретного отпуска и предполагаемый срок родов, оформлять медицинскую документацию.

III. Исходный уровень знаний: Студент должен уметь собирать и оценивать соматический и акушерско-гинекологический анамнез, проводить объективное обследование по системам органов, наружное и внутреннее акушерское обследование.

IV. План изучения темы.

1. Роль женской консультации в оказания акушерско-гинекологической помощи. Ее структура, оснащение, задачи.

2. Особенности обследования и наблюдения в женской консультации беременных с нормальным течением беременности и групп повышенного риска.

3. Основные пути профилактики акушерской патологии.

Рекомендуемые практические навыки: Сбор и оценка жалоб и анамнеза. Объективное обследование беременных.

6. Рекомендуемые источники информации (литература):

1) «Акушерство и гинекология» под редакцией Савельевой Г.М., М., 2001

2) «Руководство по безопасному метеринству» Кулаков В.И., М., 1998

3) Энкин Мэррей «руководство по эффективно помощи при беременности и родах». Пер. с англ. С-Пб., 1999.

4)  Кафедральные лекции.

Вопросы для самоподготовки.

1. Дайте определение понятию "женская консультация".

2. Структура женской консультации.

3. Задачи женской консультации.

4. Принципы работы женской консультации.

5. Какая явка беременной в женскую консультацию считается ранней?

6. Объем обследования беременных женщин при 1-й явке в женскую консультацию.

7. Динамика посещения женской консультации беременными женщинами.

8. На каком сроке беременности выдается дородовой декретный отпуск?

9. Продолжительность дородового декретного отпуска.

10. В чем заключается лечебно-профилактическая помощь беременным женщинам в женской консультации.

11. Что такое медико-генетическое консультирование.

12. Задачи медико-генетического консультирования.

13. Какой контингент женщин подлежит медико-генетическому консультированию.

14. Задачи врача женской консультации на производстве.

15. Что такое патронажное наблюдение?

16. Что такое физиопсихотерапевтическая подготовка беременных женщин к родам?

17. Что такое участковый принцип в работе женской консультации?

18. Что такое специализированные приемы в женской консультации?

19. Формы санитарно-просветительной работы в женской консультации.

20. В чем заключается социально-правовая помощь в женской консультации?

21. Каковы группы беременных женщин, подлежащих диспансерному наблюдению в женской консультации?

22. Перечислите основную документацию женской консультации.

23. Как по группам классифицируются признаки беременности?

24. Как определяется предполагаемый срок родов по дате последней менструации?

25. Как определяется предполагаемый срок родов и дата первого ощущения плода?

26. Перечислите основные качественные показатели работы женской консультации.

Ситуационные задачи

Задача №1.

К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда рвоту по утрам. В анамнезе 3 родов и 4 медицинских аборта. Соматически здорова. Гинекологические и венерические заболевания отрицают. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка охранена, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные.

Диагноз? Определить тактику.

Задача №2.

 Повторно беременная пришла к участковому акушеру на очередную явку. Жалоб не предъявляет. Консультацию посещает регулярно. Соматически здорова. Беременность протекала без осложнений. При обследовании обнаружено: еженедельная прибавка массы тела составила 300 г, АД - 120/80 мм рт. ст. - на обеих руках. Отеков нет. По данным анамнеза и объективным матка соответствует 30-недельному сроку беременности. Поставить диагноз. Определить тактику ведения.

Задача №3.

В женскую консультацию обратилась повторно беременная 30 лет с жалобами на задержку менструации, тошноту, иногда рвоту, незначительные тянущие боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель тому назад. Настоящая беременность 3-я. Первые 2 беременности закончились самопроизвольными выкидышами на сроке 9 и 11 недель. В прошлом медико-генетическое консультирование, обследования и реабилитация не проводились. Соматически здорова. Гинекологические и венерические заболевания отрицают.

При объективном обследовании выявлено: выражен цианоз влагалища, увеличение матки до 10 недель беременности. Тело ее мягковато, слегка асимметрично. Выделения из влагалища серозные.

Диагноз? Тактика ведения.

ЗАНЯТИЕ № 4