Что содержит препарат?

Ацикловир таблетки:

1 таблетка содержит ацикловир 200 или 400 мг;

20, 30 шт. в упаковке.

Ацикловир мазь для наружного применения 5%:

1 г мази содержит ацикловир 50 мг;

по 3, 5, 10 или 30 г в тубах.

Ацикловир крем 5%:

1 г мази содержит ацикловир 50 мг;

в тубах по 2, 5 или 20 г; в пачке картонной 1 туба.

Каков механизм действия препарата?

Действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ, ЦМВ) имеет высоко избирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир мало токсичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловирамонофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

Как применяют препарат?

При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpessimplex типа 1 и 2, взрослым и детям старше 2 лет Ацикловир назначают по 200 мг 5 раз/сут в течение 5 дней с интервалами 4 ч в течение дня и с интервалом 8 ч на ночь. В более тяжелых случаях заболевания возможно увеличение курса лечения.

Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpessimplex типа 1 и 2, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания назначают по 200 мг 4 раза/сут каждые 6 ч.

Мазь/крем Ацикловир наносят на пораженную поверхность 5 раз/сут (через 4 ч). Продолжительность лечения — 5-10 дней.

Укажите противопоказания к применению препарата.

Повышенная чувствительнсть к ацикловиру, валацикловиру; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет (для приема внутрь); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактознаямальабсорбция (для лекарственных форм, содержащих лактозу).

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся дегидратацией (в т.ч. рвота, диарея); беременность.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 45.

Вакцины против гепатита А, применяемые в России: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская) (Бельгия); Аваксим, Аваксим 80 (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта (США).

Вопросы:

К какой группе относятся данные препараты?

Профилактические вакцины.

Представляют собой стерильную суспензию инактивированных формальдегидом вирионов гепатита А для проведения активной иммунизации лиц с повышенным риском развития гепатита А.

В\м для детей - половина дозы; для взрослых - 1 доза.

Что содержит препарат ГЕП-А-ин-ВАК?

ГЕП-А-ин-ВАК представляет собой очищенные, концентрированные, инактивированные (формалином) и адсорбированные на геле алюминия гидроксида вирионы гепатита А (штамм ЛБА-86).

Как получен препарат ГЕП-А-ин-ВАК?

Вакцину получают путем выращивания вируса на культуре перевиваемых клеток. Далее вирус очищают и инактивируют с помощью формалина. Затем полученный микропрепарат адсорбируют на гидроксиде алюминия.

Перечислите показания для применения вакцины против гепатита А.

Для проведения активной иммунизации лиц с повышенным риском развития гепатита А:

• лицам, находящимся в тесном контакте с больными гепатитом А (выделение вируса может происходить в течение длительного времени);

• лицам, с хроническими заболеваниями печени, с гемофилией (высокий риск тяжелой формы гепатита А)

• лицам, планирующим поездки в районы, эндемичные по гепатиту А;

• группам населения, в которых заболеваемость гепатитом А повышена в силу низких санитарно-гигиенических условий (служащие воинских частей, дислоцированных в районах с неудовлетворительными санитарными условиями или негарантированными водоснабжением);

• специфическим группам населения с повышенной частотой возникновения гепатита А (работники школ и детских дошкольных учреждений, средний и младший медицинский персонал, работники систем канализации и водоочистительных сооружений);

Опишите достигаемый эффект после введения препарата.

Вакцина обеспечивает защиту против гепатита А, формируя специфический иммунитет путем индукции выработки антител против вируса гепатита А (ВГА) на 15-28 сутки после прививки, а так же путем активации клеточных механизмов иммунитета. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки.

Для обеспечения долговременной защиты следует вводить вторую (ревакцинирующую) 1дозу в период между 6 и 12 мес. после введения первой дозы. При введении второй дозы вакцины удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46.

К урологу обратился мужчина с жалобами на незначительное отделяемое из уретры по утрам, периодически возникающие неприятные ощущения при мочеиспускании, в анамнезе – острая гонорея. При микроскопии мазка не было обнаружено характерных признаков гонореи. Уролог назначил пациенту по схеме инъекции препарата «Вакцина гонококковая инактивированная (гоновакцина)».

Вопросы: