Опишите основные культуральные и микроскопические особенности возбудителя.

Особенностью дрожжеподобных грибов рода Candida является наличие только одной формы размножения - почкования. При почковании на конце клетки образуется одно или несколько выпячиваний, в которые поступает содержимое материнской клетки (ядра, ци­топлазмы и т. п.). Затем здесь образуются округлые или овальные клетки (почки), которые последовательно превращаются в новые клетки гриба (бластоспоры). Бластоспоры либо отделяются от материнской клетки, либо остаются в связи с ней. Другой характерной осо­бенностью дрожжеподобных грибов является образование псевдомицелия. Бластоспоры за счет последовательного бокового или концевого почкования образуют нити, состоящие из вытянутых в длину дрожжевых клеток, соприкасающихся друг с другом узким основа­нием. Псевдомицелий отличается от истинного мицелия тем, что его нити не имеют об­щей оболочки и перегородок. Некоторые виды дрожжеподобных грибов в определенных условиях могут образовывать истинный мицелий. Дрожжеподобным грибам рода Candida свойственно явление диморфизма: он может встречаться как в виде бластоспор, так и в виде коротких и длинных нитей.
При микроскопическом исследовании в пораженных тканях гриб выявляется в виде круг­лых или овальных почкующихся клеток и удлиненных элементов псевдомицелия.
Колонии грибов рода Candida крупные, круглые, сметано-образной консистенции, белова­тые или серо-желтые, блестящие, с ответвлениями в питательную среду. При микроско­пии колония состоит из овальных почкующихся клеток, размером 6 - 10 мкм в диаметре. На периферии колоний могут встречаться нити псевдомицелия. На рисовомагаре у гриба образуются толстостенные хламидоспоры.

Перечислите методы определения чувствительности возбудителя к химиотерапевтическим препаратам.

диффузионные методы

· с использованием дисков с антибиотиками

· с помощью Е-тестов

методы разведения

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22.

Пациент обратился с жалобами на повышение t до 38.5⁰С, слезотечение и резь в глазах, а также боль в горле при глотании. Объективно: симптомы острого конъюнктивита в сочетании с фарингитом.

Инфекцию какой этиологии можно предположить?

Вирусная, аденовирусы.

Какой исследуемый материал для лабораторной диагностики может быть использован?

Мазок-отпечаток конъюнктивы, мазок из зева,носа, кровь на серодиагностику для подтверждения.

Экспрессные методы идентификации возбудителя?

Выявление антигена вируса в исследуемом материале с помощью диагностических противовирусных сывороток в реакциях: РИФ, ИФА, РИА, встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), реакции торможения гемагглютинации (РТГА) и др.;

Назовите стандартные методы вирусологической диагностики.

Вирусологический метод диагностики.

Конечной целью метода является идентификация вирусов до вида или серологического варианта. Вирусологический метод включает несколько этапов: 1) отбор материала для исследования; 2) обработку вируссодержащего материала; 3) заражение материалом чувствительных живых систем; 4) индикацию вирусов в живых системах; 5) титрование выделенных вирусов; 6) идентификацию вирусов в иммунных реакциях.

Каковы принципы лечения инфекции?

1. Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторныхвироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».

2. Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».

3. Иммуностимуляторы — «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».

4. Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства — «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия — «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».

5. Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23.

На прием к стоматологу обратился мужчина, 35 лет, с жалобами на боль в нескольких зубах справа. Обращают на себя внимание высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры до 37,2 – 37,5˚С в течении нескольких недель. Из анамнеза: больной отмечает частые простудные заболевания в течение года, частые герпетические высыпания, похудение на 4 кг, частые диареи, год назад сделал татуировку. Осмотр ротовой полости выявил отсутствие кариеса. В полости рта на слизистой правой щеки и 2/3 языка на резко отечном и гиперемированном фоне пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Отдельные эрозии покрыты плотным, фиброзным налетом.