Кому проводится вакцинация против гриппа?

Специфическая профилактика гриппа у детей с 3-летнего возраста и взрослых.

Вакцина особенно показана лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:

— детям дошкольного возраста, школьникам, лицам старше 60-и лет;

— взрослым и детям, часто болеющим ОРВИ, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. бронхиальной астмой, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, болезнями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы, болезнями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями, различными аллергическими заболеваниями (кроме аллергии к куриным белкам), хронической анемией, иммуннодефицитными состояниями. Например, больной бронхиальной астмой или хронический курильщик при заболевании истинным гриппом, а не ОРВИ, практически лишен шанса избежать длительного тяжелого бронхита или пневмонии.

Вакцина также показана лицам, по роду профессии имеющим высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц, в т.ч.:

— медработникам, работникам образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, полиции, военнослужащим.

Дайте характеристику иммунитета после применения данной вакцины?

 Искусственный активный иммунитет.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 51.

Мужчина, 45 лет, после прогулки с собакой в лесопарковой зоне, обнаружил на своем теле присосавшегося клеща. Экстренно обратился к врачу. Клещ был удален и отправлен на лабораторное исследование, по результатам которого пострадавшему был назначен препарат «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита».

К какой группе относится данный биопрепарат?

Лечебная сыворотка.

Что содержит данный биопрепарат?

Специфические антитела против клещевого энцефалита.

Как получен данный биопрепарат?

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной спиртовым методом из плазмы или сыворотки доноров, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита. Для производства препарата используется плазма, полученная от здоровых доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ), к вирусу гепатита С, а также поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). Концентрация белка в иммуноглобулине от 10 до 16%. Титр геммаглютинирующих антител к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80. Стабилизатор – глицин в концентрации до 2,5%.

Для чего используется и как вводится данный биопрепарат?

В/м, для профилактики (однократно): в возрасте до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет — 2 мл, от 16 лет и старше — 3 мл. Для лечения — в первые дни по 3 мл с интервалом 10–12 ч (до падения температуры).

5. Дайте характеристику иммунитета после применения данного препарата.

Искусственный пассивный.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 52.

Пневмококковые инфекции и бактериемии встречаются практически во всех группах населения. Наиболее широко они распространены у детей до 5 лет и у пожилых лиц (старше 65лет).

Назовите возбудителя пневмококковых инфекций.

S. Pneumoniae.

Особенности морфологии и факторы вирулентности пневмококка?

Гр (+) диплококк ланцетовидной формы из группы альфа-гемолитических стрептококков.

· Пневмолизин (бета-гемолизин): вызывает разрывы в клеточных мембранах моноцитов, нейтрофилов, эпителия и эндотелия сосудов; вызывает обездвиживание ресничек.

· Гиалуронидаза, пептидаза: способствуют инвазии в окружающие ткани.

· Лицозим: подавляет многие виды бактерий.

· С-структура (холинсодержащаятейхоевая кислота клеточной стенки): взаимодействует с С-реактивным белком, образуя комплекс, который запускает механизм активации комплимента и секрецию медиаторов воспаления.

· Полисахаридная капсула: защита от фагоцитоза, препятствует опсонизации АТ.

Эпидемиология пневмококковых инфекций?

Путь передачи: воздушно-капельный. Источник: бактерионосители/больные.

Пневмококки являются одним из основных возбудителей внебольничной пневмонии, менингита, среднего отита, синусита. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.)

Методы лабораторной диагностики пневмококковых инфекций

1) Бактериоскопический метод:

Микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму.

Диагностическое значение имеет присутствие пневмококков в количестве не менее 10 в одном поле зрения + наличие капсул (окраска по Бурри-Гинсу).

2) Бактериологический метод:

Засевают на чашки с кровяным агаром и инкубируют при 37°C с повышенным содержанием СО2 в течение 18-24 ч. На кровяном агаре вырастают мелкие колонии с зеленой зоной неполного гемолиза (альфа-гемолиз).

Выделенную культуру идентифицируют по морфологическим, культуральным, биохимическим и серологическим свойствам.

Диф. тесты: пневмококки ферментируют инулин, лизируются желчью – другие альфа-гемолитические стрептококки этими свойствами не обладают.

3) Серологический метод: ИФА.